浅谈颈椎骨折护理【1R473［文献标识码】B【】1672-3783(2012)10-0390-01颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾。颈椎前路或后路手术已广泛应用于各种颈椎损伤或颈椎病的治疗。我院自2009年-2012年共收治病人26例，同时进行前后路联合手术及内固定治疗，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。1临床资料本组患者中，男17例，女9例；年龄18〜72岁，平均43岁。车祸伤8例，高处摔伤17例，机械碰撞伤1例。其中全瘫9例，不全瘫17例;骨折伴脱位17例，颈椎爆裂型骨折9例。伤后11例均表现不同程度持物不便，肢体麻木，肌力下降，双手病理征阳性，其中有1例表现大、小便失禁。脊髓损伤按Franke1分级：A级2例，B级3例，C级2例。2术后护理2.1心理护理：因病人对手术认识不足，出现紧张、害怕、忧虑或不安等情绪。对紧张、恐惧的患者，护士耍主动热情地向病人介绍病情、治疗方法及康复的过程，及时消除躯体疼痛。针对性做好心理护理及健康指导。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2体位的护理：病人术后睡硬板床，平卧6h。用颈I韦I固定颈部，限制颈部活动，保持中立位，避免过度屈伸。为保持呼吸通畅，病人未戴颈I韦I时，应用砂袋固定于颈部两侧，防止颈部左右转动。颈后禁止用垫枕，头后部可垫薄枕，侧卧位颈椎保持伸直位，头部不能抬高，护士为病人翻身时专人保护颈部，使头、颈、肩、躯干同向转动并成一直线，避免扭伤颈部，以免造成脊髓再次损伤。固定牢靠的条件下，术后第2天改为斜坡位，靠背与床面成30。〜40。，利于伤口引流。术后颈围固定1个月。2.3引流管的护理：用一次负压吸引器持续吸引，保持引流管通畅。用别针将引流管固定。换负压引流袋时，禁止将引流管抬高于切口水平，以免引流液倒流，引起逆行感染。2.4呼吸道护理：术后进行心电监护，密切观察患者呼吸频率、节律、心率、血压及面色的变化，持续吸氧，根据血氧饱和度來调整氧流量。手术过程中咽喉、气管等部位的牵拉可造成喉头水肿而产生咽部不适、吞咽和呼吸怵I难。术后常规给予庆大霉素8万u和a-糜蛋白酶2000u加入生理盐水20ml雾化吸入，2次/d,可减轻水肿［1］。或沐舒坦15mg加入生理盐水20ml雾化吸入，2次/d。必要时定时吸出呼吸道分泌物。床边备气管切开包，以便急需时使用。发现异常要及时报告医生。3加强基础护理，预防并发症的发生3.1褥疮的预防：术后因感觉障碍、卧床时间长、大小便失禁等易发生压疮。应保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑。经常检查受压部位，保护骨隆突处，观察局部皮肤受压情况，定时翻身按摩，一般每2h翻身一次。每口用温水清洁皮肤后涂爽身粉或滑石粉。加强营养，提高机体抵抗力，避免褥疮的发生。建立床头翻身按摩卡，便于护患互相监督。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.2预防坠积性肺炎：长期卧床不变体位，会使呼吸道引流不畅，导致分泌物沉积引起感染而发生肺炎。应多鼓励患者咳嗽、排痰。同时应加强呼吸功能锻炼，以增加肺活量。如痰粘稠不易咳出可进行雾化吸入或超声雾化吸入。有效的咳嗽方法是：深吸气，在呼气约2/3用力咳嗽，反复进行，可使痰液山肺泡周围进入气道而咳出［2］。4功能锻炼康复护理为防止肌肉挛缩和关节僵硬，术后早期在生命体征稳定后立即给上、下肢肌肉按摩和关节的被动活动，肌肉按摩5~6次/d,20-30min/次,关节的被动运动只需少量即可，但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围，但不可超越，以免拉伤肌肉和韧带。上肢主要锻炼手的握与捏功能,恢复肌肉力量。下肢主要加强屈髓、屈膝及踝关节的肌肉锻炼，以保证下肢负重与行走的功能。锻炼以主动活动为主，被动活动为辅。四肢置于功能位。对不全瘫、全瘫患者还应训练泄期排便、排尿，以期尽早拔除导尿管控制排尿。5健康教育健康教育不仅增长患者对疾病的康复知识，而且增进了护患之间沟通，将健康教育贯穿于护理全过程，使患者了解每项治疗、护理措施的H的、作用，以取得患者的积极配合，提高护理质量。对出院患者要做...