经腹子宫全切除术后预防性应用抗生素是必要的，术后常规应用抗生素可以有效地预防其可能的感染，经过近几年来应用各种抗生素对比分析证实，一般性抗生素即能达到此目的。1资料与方法1.1一般资料随机选择2001～2002年2年中经腹子宫切除病例43例，术后常规应用一般性抗生素(青霉素、甲硝唑或林可霉素、庆大霉素)为Ⅰ组，年龄35～50岁；应用贵重广谱抗生素(头孢类)36例为Ⅱ组，年龄35～55岁。1.2手术指征两组手术主要指征基本相同：都不包括晚期恶性肿瘤，合并或本身为感染性疾病，内科较严重的合并症如糖尿病、心脏病、贫血等，手术指征主要包括子宫、卵巢良性肿瘤、无严重粘连出血的子宫内膜异位症等。1.3术前准备与术中、术后用药术前准备两组基本相同，术前0.5%碘伏阴道擦洗3次。我院常规非炎症性子宫切除术前、术中都不采用抗生素药物，术后抗菌药物一般应用3～7天，以静脉给药为主。2结果选用几个明显的指标即术后腹部切口感染、阴道残端晚期出血(炎症所致)，术后住院期间身体其他部位如泌尿道、会阴、肺部感染等进行比较，见表1。表1Ⅰ、Ⅱ组指标对比从表1中对比明显看出，腹部子宫全切术后应用抗生素可以有效地预防感染，尤其是预防腹部切口感染及阴道残端炎性出血，并且显示一般性抗生素配合应用与贵重抗生素疗效是一致的。3讨论3.1腹部子宫切除术后应用抗生素是必要的正常情况下生殖道存在各种细菌，阴道内有多种葡萄球菌及链球菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等细菌生长，有不致病性条件致病菌，也有毒力较强的致病菌，有G、G-，也有厌氧、需氧菌。妇女年龄不同菌种可不同，手术刺激可以导致细菌的改变和转化，组织创伤更给细菌侵入提供了方便条件，腹部子宫切除无可争辩地有细菌的潜在感染的可能，更有可能的感染是多种细菌混合感染。子宫切除手术应用抗生素在理论上是需要的，且这种药物必须对多种细菌有效，国内外不少文献报道术前一次、两次应用抗菌药物有效，但临床实际上更多的是术后应用。20世纪70年代曾提倡少用药、不用药或中西医结合治疗，当时我院发生多例术后切口感染，认为主要问题还是术后未用抗菌药物所致，所以我们采用术后抗菌药物的常规应用取得了良好的效果。3.2一般抗生素联合应用预防术后感染是有效的一般性抗菌药物的选择要针对不同的细菌，临床实际应用中很难做到细菌培养，从理论上讲，生殖道内的细菌是复杂的混合菌种，抗菌药物必须有针对G、G-及需氧菌、厌氧菌的。贵重抗菌药物的应用，其一是医生的习惯，其二是患者经济情况较好而希望用好药。两种抗菌类型预防效果无明显差异，尽管目前有耐药细菌出现也值得考虑，但实践证明一般性抗生素仍然是安全有效的。当然第一线一般性抗菌药物应用3天后效果不明显，有感染发生或继续加重的趋势，还是应该及时更换新一代抗菌药物。【参考文献】[1]陈春林,张随学.在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J].中国实用妇科与产科杂志.http://www.ccclw.cn/yxyy/main/index.php.2011(04)[2]徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志.2011(04)[3]方驰华,苏仲和.数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J].实用医学杂志.http://www.yixue68.com/xyfm/class/.2010(10)[4]欧阳振波,刘萍,余艳红.女性骨盆研究进展及意义[J].中国实用妇科与产科杂志.http://www.jiaoyu68.com/chuanmei/class/.2010(02)[5]刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平.CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J].中国实用妇科与产科杂志.2010(01)[6]欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇.宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究[J].中国临床解剖学杂志.2009(06)[7]吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科.女性盆腔的MRI三维重建[J].第四军医大学学报.http://www.yixue58.com/qikan/class/.2009(12)[8]张绍祥.数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势[J].第三军医大学学报.http://www.baokan8.com/.2009(01)[9]高成杰,张随学,裴强,徐达传.成人盆腔血管多层螺旋CT...