LEEP术治疗宫颈不典型增生的疗效观察周智湖南省永州市江华县人民医院，湖南永州425500【摘要】目的探讨LEEP术在宫颈不典型增生治疗中的效果。方法16例持续性轻度宫颈不典型增生和38例屮度宫颈不典型增生，均采用LEEP治疗，观察二组增生手术时间、术屮出血、住院时I'可、愈合时间及治愈率。结果持续性轻度宫颈不典型增住治愈率为93.75%,中度宫颈不典型增生治愈率为92.86%,组间比较，无统计学差界(P>0.05),两种宫颈不典型增生手术时间、术中出血、住院时间、修复时间有差界，但无统计学差界(C0.05)。结论LEEP术治疗持续轻度宫颈不典型增牛、中型宫颈不典型増牛疗效确切，手术时间短、出血.量少、安全性高，值得临床推广。【关键词】宫颈不典型增生；LEEP术；疗效中图分类号：R713.4:R364.3文献标识码：B宫颈不典型增牛是指宫颈上皮细胞部分或人部分发牛异形和不典型的分化而形成的病变，可发牛在宫颈外口或移行带或宫颈黏膜表而，是癌前病变，分为轻、中和重型。此种病变具冇可逆性，表现为一部分病变可自然消失，但仍具冇发展性，此种性质主要与病变范围和程度有关，其屮重型宫颈不典型增生病变为癌的可能性明显高于轻、屮型，因此宫颈不典型增牛•的早期有效治疗十分关键，能够遏制病情恶化。江华县人民医院采用LEEP术治疗持续轻度宫颈不典型增生、中度宫颈不典型增生取得满意效果，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取江华县人民医院近3年收治的16例持续性轻度宫颈不典型增生和38例中度宫颈不典型增生，均符合《妇产科学》⑴的诊断标准。轻度组中平均40.5岁，平均妊娠次数2.5次；中度组中平均41.5岁，平均妊娠次数2次。两组患者一般资料无统计学差界(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法所有的患者手术在月经干净3〜7d进行，并且禁止进行性生活，术前常规行宫颈细胞学检查并对阴道进行检查，排除外阴阴道及宫颈急性炎症。患者取膀胱截石位，对外阴、阴道、宫颈进行消毒，并用阴道窥阴器进行扩充，充分暴露宫颈，采用2%的利多卡因在宫颈3、9点处进行注射麻醉，将阴道及宫颈分泌物清除。将LEEP刀治疗仪调至为4档功率，用环形刀从宫颈12点处按顺时针方向环形切除，必要时周边可以补切。后用调节治疗仪进行电凝止血，并将切除组织送病理检查。术毕即放络合碘纱布压迫创面，24h后収出，术后给予抗牛素5d左右，嘱患者每晚睡前清洗外阴，并在阴道塞入保妇康栓，1粒/d。1.3观察项目观察并记录手术时间、术中出血虽、住院时间、修复时间和治疗费用及治愈率。1.4术后随访所以的患者均进行0.5〜1年随访，进行3个月/次的宫颈细胞学检查和HPV检测。1.5疗效标准杏阅有关资料和文献⑵，结合临床实际，将治疗效果分为治愈：术后症状有明显改善，术后0.5年阴道镜检查、细胞学和病理检查无异常发现；有效：术中症状有所改善，术后0.5年阴道镜检查、细胞学和病理检查发现仍有轻微的不典型增纶细胞；无效：症状无变化或加重，术后0.5年阴道镜检查、细胞学和病理检查发现不典型增生细胞大量存在。1.6统计学处理数据应用SPSS12.0统计软件进行处理，通过r和才检验，PV0.05为冇统计学差异。2结果2.1两组治疗效果比较轻度组治愈率为93.75%,中度组治愈率为92.86%,两组比鮫无统计学差异(P>0.05),见表1。表1两组治疗效果比较组别例治愈有效无效治愈率(％)轻度组16151093.75中度组28262092.86*注：与轻度组比较，*P>0.052.2两组手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间比较轻度组手术时间、术中出血、住院时间、愈合时间有差异，但无统计学差异(C0.05),见表2。表2两组手术时间、术中出血、住院时间、修复时间比较组别手术时间(min)术屮出血量(mL)住院时间(d)愈合时间(d)轻度组6」±0.74.2±0.65.2±2.12&3±2.4中度组6.4±1.1*4.8±0.8*7.3±2.4*31.1±2.8*注：与传统锥切组比较,*P>0.052.3随访结果所有患者均进行3〜6个月随访，并在术后3个月进行复查，无1例复发，术后有部分患者出现阴道分泌物增多，通过使用保妇康栓后，症状明显改善。3讨论宫颈不典型增牛因其病程较长，症状不典型，尤具是轻、中型，易被忽略，临床经验表明，该病有消退或逆转、持续不变、癌变3种转归⑶。纵观相关临床报告，不同学者...