利用旧义齿制作个别托盘的临床效果【摘要】目的利用I口义齿做个别托盘制作新义齿的临床效果。方法对100例全口牙列缺失患者，利用旧义齿做个别托盘，采用闭口式取全口功能性卬模。重新恢复垂直距离和咬合关系，恢复患者的面型和美观,随访5年，观察患者的使用效果。结果新的义齿戴用后异物感小，固位力强，咀嚼效率高，复诊率低，患者比较满意。结论用就义齿做个别托盘制作的新义齿是一种见效快，效果好的修复方法。【关键词】IH义齿；个别托盘；功能性印模文章编号：1004-7484(2013)-12-7629-01在口腔修复门诊中，全口义齿修复患者占据很大比例，尤其是进行过多次全口义齿修复过的患者，对新义齿的要求很高，常规法取模制作出的新义齿边缘误差较人，新义齿戴入口中异物感强，其至疼痛，利用旧义齿做的个别托盘患者易于接受和配合，収出来的卬模贴切和紧密，所以制作出來的新义齿戴在患者口里舒适，咀嚼效率高，复诊率低，易于广大患者所接受。1资料与方法选择2007年一一2012年利用旧义齿做个别托盘制作的新义齿50冽，年龄55-75男30例，女20例，经观察，山于IH全口义齿人工牙磨损，垂直距离下降，面下3分之1距离缩小，咀嚼无力，咀嚼效率低，唇颊部软组织凹陷，下颌前突，面部苍老，临床已经无法调颌，重衬等方法解决。2方法用就义齿制作个别托盘，观察旧义齿的固位和基托边缘伸展情况，如果上颌后缘短，可用蜡片加长，I口义齿的垂直距离过低，可用蜡片相对加厚，嘱其轻轻咬合于相对高度的正中关系，以确定垂直灰离，冷却后，修去周边多余的蜡，然后将上下咬合后的义齿固定，去除咬合就位的边缘，重新放冋口内核对，确定已经恢复正中颌关系，让患者闭口，在有咬合的情况下制取印模。取模，用硅橡胶制取功能性印模，取硅橡胶涂布于上颌旧义齿组织面薄薄的一层放于患者口中正中颌位，借助于咬合力，使印模材分布均匀，嘱患者上颌做肌功能休整，同样的情况下取下颌功能性卬模，取完后用硬石膏灌注模型，用同一印模灌注2副模型，备做暂基托备用。制作完成，已在口内调整好垂直距离和正中关系的旧义齿放在灌注好的石膏模型上，上颌架，根据颌平面，中线，丰满度，进行蜡成型，然后排才试戴，经试戴合适后，进行下一步装盒，填胶，蒸煮，出盒。打磨。抛光，戴牙。3结果100例患者中，有80例固位明显改善，70例对面容美观恢复很满意,91例咀嚼咬合率明显增强，其中8例下颌轻微固位不良，其中5例因舌系带过长导致疼痛，2例于上颌结节处因基托过长导致疼痛，因固位不良者经过调颌引导纠正咬合关系于不久便恢复正常，冥他经过磨改过长的基托疼痛都消除。4讨论利用旧义齿做个别托盘应严格选择病例，患者年龄不宜过大，能够和医生很好配合，旧义齿必须平稳，当新义齿恢复了患者的原有面部形态后,美观和咀嚼效能均得到改善。此种方法的有点是；因在I口的义齿基础上改建和重新制作新义齿，患者面型和发音及咀嚼功能都得到改善，易适应，异物感小；其次，容易得到正确的颌位关系；再次人丁牙的选择和排牙比较容易，因为患者比较习惯于使用旧义齿，再次，操作简单，省时省力，因准确性高，确定颌位记录也准确，节省了时间和材料。5义齿制作中注意的问题取功能性印模时压力要均匀，其次排分时医生参考旧义齿的缺陷，对新义齿进行改进，再次，制作中应在硬区及结节区进行适当的缓冲，可减少义齿戴入后的压痛，再次义齿制作完成后，人工牙达到多点接触，减少颌干扰。参考文献[1]余立强，季应天，王平•重度磨损全口义齿树脂增高咬合后复制咬合关系再修复临床应用[J]•中华老年口腔医学杂志，2012,10(05)：290-295.[2]邵芳•全口义齿修复43例复诊原因分析[J]•中国误诊学杂志，2010,10(21)：5221.[3]张国强•用旧义齿作为联合托盘的优点[J]・中国城乡企业卫生，2007,(05)：52.