低分子肝素对卵巢肿瘤化疗诱导凝血功能活化的影响喻晓洁[1]胡小青[2]张一清[1][1]浙江上虞市人民医院妇产科312300[2]江西省妇幼保健院肿瘤科南昌330006【摘要】目的：研究化疗前应用单一剂量低分子肝素对卵巢癌凝血功能的影响，为临床上预防血栓形成提供理论依据。方法：选择30例卵巢癌患者为单纯化疗组，20例卵巢癌患者为化疗+低分子肝素组，分别检测化疗前和化疗后1h、24h、48h血浆纤维蛋白原和D-二聚体的含量。结果：单纯化疗组中化疗后血浆纤维蛋白原含量均低于化疗前，其中化疗后24h与化疗前相比，差异有非常显著性（P＜0.01)，D-二聚体水平显著高于化疗前，其中化疗后24h、48h与化疗前相比，差异均有显著性（P＜0.01)。化疗+低分子肝素组中化疗后血浆纤维蛋白原含量也低于化疗前，其中化疗后24h、48h与化疗前相比，差异均有显著性（P＜0.01），D-二聚体水平化疗后与化疗前相比升高不明显，差异无显著性。（P＞0.05)结论：化疗能显著促进卵巢癌患者凝血和纤溶水平的升高。化疗前应用单一剂量的低分子肝素能抑制凝血功能的活化。【关键词】低分子肝素；卵巢癌；化疗；纤维蛋白原；D-二聚体TheeffectofaLowMolecularWeightHeparinonchemotherapyinducedactivationofbloodcoagulationontheovariancancer【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofasingledoseofalowmolecularweighthepatinadministeredpriortothechemotherapyonmarkersofbloodcoagulationtopreventthrombosisinclinically.Methods:InvestigatethechangesofPlasmafibrinogenandD-dimerinlowmolecularweighthepatinadministeredpriortothechemotherapygroup(n=20)andsimplechemotherapygroup(n=30)plasmasamplesrespectivelybeforeandafterchemotherapy(1h、24h、48h).Results:Thelevelsoffibrinogenafterchemotherapyinsimplechemotherapygroupwerelowerthanbeforechemotherapy,therewasasignificantdifferencebetweenafterchemotherapy24handbeforechemotherapy（P＜0.01),ThelevelsofD-dimerafterchemotherapywerehigherthanbeforechemotherapy,therewasasignificantdifferencebetween24h,48handbeforechemotherapy（P＜0.01),ThelevelsoffibrinogenafterchemotherapyinLMWHgroupwerelowerthanbeforechemotherapy,therewasasignificantdifferencebetween24h,48handbeforechemotherapy（P＜0.01），ThelevelsofD-dimerafterchemotherapywerenothigherthanbeforechemotherapy,therewerenosignificantdifferences（P＞0.05).Conclusions:Chemotherapycanpromotecoagulationandfibrinolysisinovariancancerpatients.AsingledoseofLMWHadministeredpriortochemotherapycansuppressbloodcoagulationactivation.【KeyWords】lowmolecularweighthepatin；ovariancancer；chemotherapy；fibrinogen；D-dimer低分子肝素是由普通未分级肝素经化学或酶解聚的方法得到的低相对分子质量的肝素片段，具有半衰期长，生物利用度高，副反应少，不需监测凝血时间等优点，近年来被广泛应用于临床。我们通过检测卵巢癌患者单纯化疗组和化疗+低分子肝素组化疗前24h、化疗后1h、24h、48h血浆中纤维蛋白原和D-二聚体水平的变化，研究化疗前应用单一剂量低分子肝素对卵巢癌凝血功能的影响，结果如下。1材料与方法1．1实验对象化疗+低分子肝素组：选择2008年2月至2009年11月，在江西省妇幼保健院住院的卵巢癌患者20例，单纯化疗组：为同期住院的卵巢癌患者30例，均经病理或细胞学检查确诊。化疗+低分子肝素组平均年龄（50.6±2.37）岁，单纯化疗组平均年龄（52.2±3.24）岁，两组间年龄差异无统计学意义（P=0.294）。所有病例均为首程化疗。所有患者要求Kamofsky评分≥60分，心脏、肝肾功能正常。以往有血栓史、血小板计数＜20×109/L、既往使用过肝素或华法令治疗、接受过全身化疗和心脏EF＜50%患者除外。均采用TC方案（多西紫杉醇+卡铂）化疗。1．2实验方法：1）标本采集：抽取单纯化疗组化疗前24h、化疗后1h、24h、48h静脉血2ml，用3.2%枸橼酸钠抗凝，随即以3000转离心10分钟分离血浆，最迟须在6h内分离血浆，血浆分存后储存于-20...