低场MR在膝关节周围骨挫伤的应用价值陶美丽于静红钟秀张云风李伟（内蒙古医科大学第二附属医院010030）【摘要】目的：分析低场MR在膝关节周围骨挫伤中的应用及诊断价值。方法：釆用意大利百盛公司生产的0.2T永磁型专用关节磁共振扫描仪，回顾性分析49例外伤后膝关节周围骨挫伤患者的MRI表现。结果：49例患者，骨挫伤78处。MRI显示：挫伤骨质呈网状、斑片状、线样稍长T1稍讼T2信号，在GE-STIR上表现为明显高信号。结论：低场MRI可以准确显示膝关节周围骨拌伤形态、范围、程度，对临床治疗及预后评估起到重要作用。【关键词】低场磁共振；膝关节；骨挫伤【】R445【文献标识码】A【】2095-1752（2015）30-0083-02膝关节是人体活动度最大的关节，也是损伤最多的关节，关节周围骨挫伤的发牛.率较高，所以及时明确诊断，对临床制定合理的治疗方案起到至关重要的作用，减少并发症发生。低场磁共振配置膝关节专用线圈，图像清晰，组织分辨率高，而且价格又比较便宜，可用作膝关节外伤的常规检查，大大提高了骨挫伤的检出率。1.资料与方法1.1一般资料搜集2012年10只-2014年12月间在我院进行过MR检查，经影像科医生及临床医牛.明确诊断并治疗的膝关节周围骨挫伤的患者49例（其中20例因合并关节面撕脱骨折、半月板撕裂、初带撕裂而进行关节镜手术）。男38例，女11例，右膝31,左膝18例，患者均有明确外伤史，所有患者均照膝关节正侧位X光片，18例进行CT扫描，其中6例发现关节内游离体，其余43例未见骨折征象。1.2检查方法采用意大利百盛公司生产的0.2T永磁型关节磁共振扫描仪，专用膝关节表面线圈。扫描序列包括：SET1WI矢状位、冠状位；FSET2WI矢状位、横断位；GE-STIR冠状位。患者仰卧位，患侧膝关节放于线圈中心，患足外旋15度。2.结果2.1损伤部位49例患者，骨挫伤78处。股骨外髁37处，股骨内髁11处，胫骨外侧平台18处，胫骨内侧平台6处，髌骨6处。合并撕脱骨折6例，关节软骨损伤16处，半月板撕裂11例，前交叉韧带撕裂15例，内侧副韧带撕裂13例。外侧副韧带损伤1例。2.2MRI表现在骨皮质下髓质区可见到网状、斑片状、线样长稍T1稍长T2信号，STIR为明显高信号（图1、2）,5例隐匿性骨折的患者在SET1WI上表现为线样低信号（图3-a）。16处骨挫伤合并软骨损伤，在SET1WI序列上见软骨面凸凹不平；软骨面内见纵行线样低信号；软骨面缺失。6例出现骨性关节面凹陷不光滑（图3-b）。合并撕脱骨折的患者，在骨挫伤相对应处见局限性骨皮质缺损，在关节内可找到小片状低信号游离体（图4）。12例患者股骨外髁、胫骨外侧平台同吋发生骨挫伤均合并前交叉初带撕裂，表现为前交叉韧带信号增高、松弛，连续性中断。13例患者合并内侧副韧带撕裂，表现为内侧副韧带连续性中断。11例患者出现半月板损伤，见半月板内不规则高信号，其中9例位于骨挫伤同侧。2.3骨挫伤在不同序列的显示程度本组78处骨挫伤，在SET1WI序列显示病变76处，占97.44%，在FSET2WI序列显示病变74处，占94.87%,在GE-STIR序列冠状位显示病变78处，占100%。3.讨论骨挫伤是一个随着MR应用而逐步被影像科医生明确诊断的创伤性疾病，是一个独立的影像学诊断名词。自从1987年Mink等［1】首次诊断骨挫伤后，人们越来越重视骨挫伤的诊断及治疗，它是指受外伤后局部骨质结构的脆性增加，而X线、CT检查无骨折征象，其中也包括隐匿性骨折[2]。骨挫伤的病理学基础是指外伤后骨髓的出血、水肿、骨小梁的微骨折[3】。MRI显示骨挫伤具冇特征性，表现为网状、斑片状、线样稍长T1稍长T2信号，尤其在GE-STIR上表现为明显高信号骨髓水肿区。MRI表现为网状的骨挫伤是一过性损伤，容易吸收[6]，本组有13处网状骨挫伤一个月后复查，病灶均有缩小，其中3例完全吸收，其余10例半年后复查均基本吸收。部分靠近骨皮质的骨挫伤因与关节软骨面接近，易合并软骨损伤[4-5】，低场磁共振SET1WI矢状位、冠状位显示软骨损伤较明显，表现为骨性关节面下中等信号的软骨面变薄不光滑，软骨面局部缺失；如软骨面内见纵行线样低信号，提示软骨面断裂；冇一部分病例出现骨软骨骨折，于骨挫伤临近骨性关节面处出现局限性骨皮质缺损，在关节内见到条状低信号游离体影。【参考文献】[1]MinkJ...