血清淀粉样蛋白A在动脉粥样硬化中的作用李稀杰(综述)楚天舒(审校)(昆明医科大学第二附属医院心血管内科昆明云南650101)【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病的形成和发展过程复杂，在我国，其发病率逐年上升，己成为重要的公共健康问题。炎症在动脉粥样硬化的过程中起重要作用，且与未来的心血管事件相关。炎症相关生化标记物如血清淀粉蛋白在冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断中具有借鉴意义。木文通过对血清淀粉样蛋白A(serumamyloidAprotein,SAA)合成、代谢、功能等方面进行阐述，了解近年来SAA在动脉粥样硬化发生发展过程中的作用及研宄进展。【关键词】血清淀粉样蛋白A;动脉粥样硬化；冠状动脉粥样硬化性心脏病【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0008-03TheRelationbetweentheSerumAmyloidAandCoronaryAtherosclerosisLiXijie(review),CuTianshu(troofreater).TheSecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversityCardiovascularInternalMedicine,KunmingYunnan650101,China【Abstract】Theformationanddevelopmentofcoronaryatheroscleroticheartdiseaseisacomplicatedprocess,andinflammationwhichisassociatedwithfuturecardiovascularevents,playanimportantroleintheprocessofatherosclerosis.Inflammation-relatedbiochemicalmarkerssuchasserumamyloidproteinplaysanimportantroleinthepathogenesisofcoronaryatheroscleroticheartdisease.TounderstandtheroleoftheserumamyloidproteinA(SAA)incoronaryatherosclerosisanditsresearchprogress,wereviewedthesynthesis,metabolismandfunctionofSAA.【Keywords]SerumamyloidA;Atherosclerosis;Coronaryatheroscleroticheartdisease虽然心血管疾病的预防措施、心血管疾病的药物及心血管介入技术等诸多手段已获得广泛应用，病死率得以下降，但在我国，动脉粥样硬化性心血管疾病的患病率依然处于上升阶段［1】，心血管疾病的病死率仍然是非传染性疾病死亡的主要原因。动脉粥样硬化是心血管疾病的重要因素，动脉粥样硬化性心血管疾病已成为一个重要的公共健康问题。因此对粥样硬化性心血管疾病患者进行早期诊断、危险分层及愈后判断是临床实践中的关键问题。1.炎症与动脉粥样硬化近年来的研究表明，炎症在冠状动脉粥样硬化心血管疾病的临床进程中起着重要的作用：与内皮功能紊乱、动脉粥样硬化及动脉血栓的形成交织在一起，共同影响冠心病的进程［2］。而炎症标志物是判断动脉粥样硬化性心血管疾病很好的指标。血清中与炎症有关的生物标记物血清闩介素（interleukin,IL）-6、期过諷化物酶、血清淀粉样蛋白A（serumamyloid,SAA）、纤维蛋白原等浓度升高与冠脉斑块炎症水平密切相关。SAA在机体急性炎症（如外伤、感染等）和各种慢性炎症状态（如肥胖、动脉粥样硬化、类风湿性关节炎）下冇不同程度的血清学变化，与机体的炎症水平密切相关［3】。研究显示，SAA有炎症和内皮功能障碍的潜在调节作用，有可能产生的心血管事件的不良后果［4】。心脏生化标记物作为对动脉粥样硬化性心血管疾病的治疗和预后评估的依据，因其早期、敏感、特异、准确性、重复性好和操作简便等优点，己经越来越成为人们关注。临床上常用的生物标志物如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白，都需要至少6〜12小时才能达到敏感的峰值。由于动脉粥样硬化性心血管疾病的病情发展及预后的复杂多样性，要在急诊吋对可疑急性心血管疾病患者进行早期、迅速、准确的判断，是降低病死率并提高患者生存质量的关键。近年来，SAA因其敏感的急性期反应蛋白的特性近年来受到了广泛关注。2.SAA与动脉粥样硬化SAA属于急性吋相反应蛋白。正常情况下，SAA以恒量（1〜5mg/L）存在，但在急性炎症反应过程中由肝脏细胞大量分泌，在炎性刺激4〜6h之后，SAA水平就可以迅速上升，24-48h内可达到500-1000mg/L,甚至1000倍以上，因此SAA被认为是一个敏感的急性期反应蛋白［5】。SAA也是一种多态性蛋白，在人体中主要包含4种蛋白亚型:SAA1、SAA2、SAA3和SAA4。SAA家族包含急性期SAA(A-SAA)和组成性SAA(C-SAA)两种主要产物。SAA1和SAA2合成的A-SAA，...