浅论“肺朝百脉”是气宣发肃降的双向调摄摘要：肺朝百脉”语出《素问?经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”后世多数医家和注家多从“朝”字入手诠释，以“朝向，朝会”做解，以“单向”的指向性作为解释该句。本文以《黄帝内经》为主要参考，提出‘肺朝百脉’是指：肺是“气”的“双向调摄”并提出了肺朝百脉的中医理论模型“8”字模型。关键词：肺朝百脉；气机；黄帝内经：R223.1文献标志码：A：1007-2349（2014）04-0006-02“肺朝百脉”语出《素问?经脉别论》[1]：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”后世多数医家和注家多从“朝”字入手诠释，以“朝向，朝会”做解，以“单向”的指向性作为解释该句。现行中医基础理论教材认为肺具有“肺朝百脉”的生理功能，对其解释为“全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身。”这样的观点带有很强烈的现代西医学的心肺血管循环观点。这对于源自于成书于战国时期的《黄帝内经》的“肺朝百脉”是否真可如此理解。以上观点，都未能指出肺主一身之气的这个功能核心。“肺朝百脉”实质笔者认为该句揭示：“百脉”和“气”的关系。1肺朝百脉乃指“气的调摄”《黄帝内经素问吴注》[2]指出“脉气流予诸经，经气上归于肺，肺居诸脏腑之上，为吾脉之所朝宗”。由此不难看出肺主一身之气，气的宣发肃降都依赖着肺的调摄，在《决气》篇中：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。可以窥见气是上焦所出，上焦为心肺两脏，其具有主气功能的脏腑为肺。《至真要大论》中，黄帝提出：气调而得者何如？岐伯回答：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。道就是对脉的代指，所调的从逆的讨论都是对脉的调摄。但这个“道”不能只简单理解为现代西医学的脉管。在《灵枢?决气》岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。而营气是什么？在《灵枢?营卫生会》受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休。脉是气营卫之气的循环轨道，而非现在西医生理学中的血液管道，而是气的道路。根据《素问?五脏生成》诸气者，皆属于肺。而人生最主要的营卫之气，其营气出于上焦，卫气出于下焦。而营卫之气是如何周流循环？《素问?经脉别论》指出“食气人胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”脉道正是诸气入肺的“道”。通道用以行气，上焦，如果按照脏腑定位，则是肺，肺主宰一身之气，利用三焦道路调摄气机运转。肺朝百脉，是肺对气的调摄解释，而不是中医基础理论中所说的现代心肺血液循环概念。2肺朝百脉是气的双向调节肺朝百脉，到底是肺朝向脉，还是脉朝向肺？历代医家的讨论中都纠结在“朝”字，根据训诂，有医家认为是使动用法，有医家认为是“调”字的借用，有的医家认为是“潮”的用法，可这些观点都只是在文理上考据，而忽视了《黄帝内经》中对人体生理的认识。肺朝百脉是对气的双向调节。王冰注释该句认为“经气归宗，上朝于脉，肺为华'藏，位复居高，治节由之，故受再脉之朝会。由此故肺朝百脉，然乃布化精气，输于皮笔受之”已经指出治节是其肺脏核心，具有相傅之官的肺脏具有聆听百官之言，而后辅助君主之官治理天下，这本就是一种双向的采纳与输出的双向含义。马莳在《经脉别论》注释中认为食气者，谷气。谷气入胃，遮化于脾，而精微之气散之于肝，则漫淫滋养于筋矣，以肝主筋。谷气入胃，其已化之气虽曰精气，而生之谷气，故亦可名为浊气。心居胃上，而浊气归之，则侵淫滋养于脉，以心主脉。心为诸经之君主，主夫血脉，脉气流予诸经，诸经之气归于肺，这体现出了肺在收纳诸气朝会。而肺为五脏之华盖，所谓脏正高于肺，以行营卫阴阳，肺脏不单单受纳诸气，更要将诸气输出到脏腑肌表。《素问?经脉别论》在“肺朝百脉”后有一句总结性文字，“毛脉合精，行气于府，府精神明，流于四藏，气归于权衡。”该句已经明确指出肺对气调摄，具有收纳和输出两个双向调节。肺所司掌的气机调摄...