剖宫产术中使用卡孕栓对术后早期排气的疗效观察【摘要】目的：观察剖宫产术中舌下含服卡孕栓对术后早期排气的影响。方法：选择我院剖宫产的产妇500例作为观察对象，实验组术中舌下含服卡孕栓2枚，对照组未使用卡孕栓。结果：实验组产妇术后排气的时间提早，产妇恢复正常饮食时间提前。结论：剖宫产术中使用卡孕栓对于预防和术后腹胀安全、有效、方便、经济，对基层医院，值得推广应用。【关键词】剖宫产；腹胀；卡孕栓；排气【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0709-01剖宫产通常是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害，但近来我国有部分剖宫产被用作替代本来的自然分娩。剖宫产术后各种各样的并发症会给产妇带来预后的负面影响，其中腹胀是剖宫产术后常见的并发症之一，不仅影响产妇的舒适，而且影响产妇进食休息、切口愈合及机体康复。卡孕栓多用于产前引产，产后出血，但在术后患者恢复和促进肠蠕动方面有良好的疗效。我科自2012年开始在剖宫产术中使产妇口含卡孕栓，在减少产后出血和早期排气方面取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2012年6月在我院剖宫产的产妇500例作为观察对象，年龄20〜38岁，孕周37〜42周，无妊娠合并症，在腰麻+硬膜外联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，2012年间240例常规术中口含卡孕栓的剖宫产产妇作为实验组，2011年间260例剖宫产术中未使用卡孕栓的产妇作为对照组，两组产妇的年龄、产次、孕周差异无统计学意义（P>0.01）,1.2方法1.2.1药品：本组实验药品卡孕栓（卡前列甲酯栓），剂量每枚0.5mg,遮光、密闭、低温（低于-5°C）保存，现用现取。1.2.2使用方法：实验组在剖宫产术中胎儿取出的即刻由麻醉师将提前准备好的2枚卡孕栓放在产妇口中，嘱产妇舌下含服，自术后返回病房开始计算，记录其排气时间。对照组不使用卡孕栓，术后6小时可进食少量米汤、萝卜汤，记录术后自然排气时间。1.3统计：用x2检验进行统计学处理，P<0.05有统计学意义。1.4护理：用药后护理同未用药产妇的护理相同，术后6h进流质，勤翻身，早期下床活动。2结果实验组产妇术后排气时间7〜42小时，平均排气时间32.4h,对照组产妇排气时间10〜47,平均42h,其中术后第二天使用新斯的明8例，使用肛管排气6例。实验组产妇术后排气时间较对照组提前，且无一例使用新斯的明和肛管排气。实验组56.8%的产妇可在术后24h内排气，对照组产妇在术后24h内排气仅为18.2%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。实验组术后偶有恶心、呕吐发生，生命体征平稳，未发生用药不良反应。3讨论剖宫产作为急诊手术，多数产妇在产前8h内仍有进食,导致胃肠道准备工作不充分，易致腹胀；进入产程和术后的孕妇惧怕疼痛，大声喊叫、屏气，造成胃内积气；由于麻醉、手术创伤，术中肠管收到激惹，使肠蠕动减少，麻醉后肠管暂时性麻痹，使过多气体积聚于肠腔不能从肛门排出；产妇由于害怕疼痛不愿早期床上活动，使肠蠕动恢复缓慢，肛门排气时间延长；术后绑腹带缩小了肠管所占空间，约束了肠管蠕动［1］。卡孕栓是前列腺素F2a(PGF2a)的衍生物，有增加子宫和胃肠道平滑肌的收缩频率和收缩幅度，增强子宫和胃肠道平滑肌收缩力的作用。体内半衰期为30分钟，作用时间长达6小时［2］,约2〜3小时血药浓度达峰值，产后2h为产后出血的高发时间段，术中舌下含服卡孕栓对预防产后出血有较好的效果。卡孕栓对胃肠道平滑肌的兴奋作用，能促进肠蠕动，促进剖宫产产妇术后早排气，缩短产妇进食时间,促进产妇早泌乳，使哺乳得以顺利进行，增加了母子感情，提高母乳喂养的成功率，减轻了病人的痛苦，同时减轻了护士的工作量[3],可谓是一举多得，尤其对基层医院，值得推广应用，对预防产后出血降低孕产妇死亡率具有重要意义。参考文献：[1]吴晓莉.剖宫产手术后肠胀气的护理[J].中华当代医学，2005,3(8)：45.[2]樊世荣•卡孕栓的药理作用与临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志，褥疮的预防及处理，1995,11(1)：57.[3]刑立华，于飞，商亚英，等•卡孕栓肛塞促剖宫产术后早排气方法的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2002,23(2)：215-216.