院前急救护理常见安全隐患及防护措施宁泉平(灵山县妇女儿童医院急诊科广丙钦州535400)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)24-0322-02院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，随着急诊医学的发展和社会需求的不断提高，院前急救与安全转运成为急救过程中的重要的一环，由于工作的特殊性、时间的紧迫、随机性强，从接到呼叫电话，急救系统启动奔赴现场，到现场紧急医疗处理，再把患者转送至医院进一步救治，如何将院外急救病人安全转到医院进一步救治，对维持病人生命，减轻病人的痛苦,减轻伤残率很重要，在转运过程中稍有不慎极易造成医疗纠纷和事故，因此加强院前急救知识、技术培训，增强急救技能、强化法律知识，使我们每个院前工作人员急需解决的问题。灵山县妇女儿童医院从2009年至2011年院前急救转运12816人次，接回灵山县妇女儿童医院继续救治12800人次，年龄最大92岁，最小的2个小时，平均年龄21.2岁，院前死忙16人，死忙率是万分之12,医疗纠纷2例，发生率是万分之1.5,现将灵山县妇女儿童医院院前急救最易出现安全隐患及防范措施总结报告如下：1院前急救最易出现的安全隐患1.1调度员传达信息不准确：接电话时没掌握患者的详细信息，如：呼叫地点、联系电话、患者病情、性别、年龄等，或是调度员工作责任心不强，调错呼叫地点或调错出诊的医务人员，如此种种都延误了院外呼救患者的抢救时机。1.2出诊不及时：个别司机或个别医务人员工作散漫，急救意识不强使院前急救小组不能及时出诊。1.3责任心不强：护理人员责任心不强、工作不细心：其一：接班和出诊前没有认真检查出诊药品及用物、仪器，导致急救药品或用物准备不充分或缺，急救器材性能未处于完备用状态。1.4护士的应急能力差：低年资护士无临床经验、护理操作技能不够熟练，当遇到危重患者吋，心里紧张，导致反复静脉穿刺不成功，或失血休克病人的患者选择针头过小，滴速太慢，不能存效扩容等。1.5与患者及家属欠缺良好沟通：如主动关心患者不够，不注意说话方式及语气，对患者及家属提出的问题回答过于简单，没有将病情充分的评估；转运过程中的病情变化；可能出现的风险告知家属。1.6不重视病历书写及相关的签字：医务人员缺乏自我保护意识，多有生命危险的患者没履行相关的签字手续，对抢救后的患者没奋病情变化及用药的详细记录，为以后纠纷埋下了隐患。2院前急救安全隐患防护措施2.1加强制度建设及调度员的管理：接听电话的同志要详细询问患者的病情，性别，年龄，详细地址、联系电话，并做好医务人员未到现场前的救护指导，及时通知相关人员出诊。对突发的公共事件调度要迅速准确，并报科主任及护士长。2.2强化服务意识，加强护患沟通，增强法律知识；加强护理人员的责任心和救护意识，掌握医护沟通的技巧，为患者家属提供全程建议及帮助，急救用药过程中，应复述医嘱一遍，无误后方可执行，尽可能避免差错事故的发生。2.3分科别准备院前急救箱，出诊前做好充分准备，交通工具及各种急救仪器，药品，确保出诊急救的使用，护士每天接班后要检查各种药品，仪器。用物、是否齐全完好状态，转运途中用药冋医院后及吋补充。2.4加强业务学提高专科水平：对于护理人员要加强急救技能的培训，培养护士的综合处理问题能力，定期进行急救技能培训、演练，对常用的急救仪器操作每月进行不定期演练和抽考，每季度对医务人员进行心肺复苏简易呼吸器使用进行考核一次，提高护士对病情的判断能力、应急能力以及与病人及其家属的沟通技巧和综合处理问题能力。