术后留置导尿管预防感染的护理策略四川省平昌县人民医院四川平昌636400【摘要】目的探讨泌尿外科导尿管的护理。方法根据泌尿科疾病和导尿管性能的不同而决定拔管时间，掌握冲洗的要点，拔管后要注意尿量、颜色、性质及有无自主排尿。结果本组病人手术成功，未出现并发症，全-部治愈岀院。结论护理人员掌握导尿管冲洗的要点，熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间，可为临床提供准确的诊断依据，是预防泌尿路上行感染，保证手术成功的关键。【关键词】泌尿外科；导尿管护理；预防感染；策略［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-176-01在泌尿外科中很多患者在术后出现尿失禁、尿潴留等现象，一些患者还需要对尿量进行检测，导致患者术后需要留置导尿管进行持续性引流。然而，在临床中发牛尿路感染的概率很高，是导致患者院内感染的重要因素。木文主要对木院35例泌尿外科手术后留置导尿管患者进行护理分析，研究、了解综合护理干预的临床效果。现报告如下。1临床资料木组共35例患者，均为男性患者，年龄在15〜80岁之间。其中，膀胱癌患者为13例，前列腺肥大患者为17例，损伤性尿道狭窄患者为5例；耻骨上膀胱造痿患者为15例，行尿道修补术患者为7例，行前列腺摘除术患者为9例，行前列腺电切术患者4例。拔管时间最短为3天，最长为15天。手术成功率为100%,均全部治愈出院。2导尿管的种类及用途2.1普通导尿管最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者，其型号根据病人的情况而定,对于初次留置尿管者，不宜选择过粗的硅胶气囊导尿管(成年男性选择12・14号，女性选择16-18号）以减少对尿道的刺激。年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管；前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管；插入长度原则上遵循有尿液排出时再插入lcmc一般男性为18~22cm,女性为4~6cm。2.2气囊导尿管一次性气囊导尿管，采用与人体组织相容性高的乳胶制成，表面柔软，粗细适宜，一腔为气囊管，可固定尿管，又不易滑脫，其余一腔与集尿管相连接，这样形成密闭式膀胱引流冲洗系统，可减少污染的机会。前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血，选择18-22F的双腔或三腔气囊尿管，一般在术中置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其余两腔用于膀胱冲洗及引流。长期需要导尿管的患者常用双腔导尿管，气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外固定的缺点。因气囊导尿管结构的特殊性,因此，一般女患者插入深度应为8〜10cm,男患者插入深度应为18〜23cm,可避免气囊在尿道中充气或充水时损伤尿道。2.3输尿管支架置入输尿管支架以后提醒患者尽量不做剧烈活动，因为会有脱出的可能;如果是碎石以后放的话1个月以后拔除，如果是因为输尿管狭窄放的话3个月后拔除。支架通常用于肾盂成形术及肾移植术后，起支撑引流作用，防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。型号一般以F8-10导管为宜。2.4蕈型引流管常用于膀胱、前列腺术后、耻骨上膀胱造痿，头端有多个孔，口孔犬，便于充分引流尿液以及组织碎片，黏液及血块的引出，头端膨大，防止脱出。3导尿管护理3.1掌握导尿技术，防机械性尿路损伤3.1.1护士在插拔尿管吋，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，准确了解男女患者的解剖特点，尽可能缩短操作吋间，避免反复多次插入，减少污染机会，掌握导尿和留置导尿的适应证和保持引流管通畅，保持引流位置正确。插管之前必须检查导尿包的有效期、气囊质量，以免在正常充盈范围内因质量问题而造成气囊破裂致膀胱黏膜损伤，必要吋使用利多卡因黏膜麻醉可减轻疼痛,要做好患者行为监管，避免患者不适或无意强行拉脫导管而造成尿道黏膜损伤。3.1.2润滑剂的选择：采用石蜡加利多卡因润滑尿管，以扩张尿道括约肌，减少尿道内皮的机械损伤，利用0.5%碘伏代替石蜡油润滑导尿，0.5%碘伏对细菌、芽孑包、病毒及真菌都有极强的杀灭作用，对人体组织及黏膜无刺激及过敏反应，兼有清洁及润滑作用，能在一定的时间内消除感染的隐患。3.2严格无菌技术操作3.2.1严格无菌操作。动作轻柔，操作过程中始终保持一个无菌区域...