阿司匹林与氯吡格雷抗血小板聚集作用效果观察_刘东涛阿司匹林与氯吡格雷抗血小板聚集作用效果观察刘东涛，贾伟华，周立春（首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区，北京101043）摘要：目的探讨阿司匹林与氯吡格雷抑制血小板聚集的临床效果。方法将107例急性脑梗死患者分为阿司匹林组34例、氯吡格雷组19例、联合组54例。阿司匹林组口服阿司匹林101mg/d；氯吡格雷组口服氯吡格雷75mg/d；联合组同时服用以上两种药物（剂量同前）。三组均连续服用7d后采用血栓弹力图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%）及二磷酸腺苷（ADP）途径血小板抑制率（ADP%）。结果阿司匹林组血小板抑制敏感率明显高于氯吡格雷组，P＜0．01；联合组AA%明显高于阿司匹林组，ADP%明显高于氯吡格雷组，P均＜0．01；联合组血小板抑制敏感率AA为90．7%（49/54），ADP为70．4%（38/54），较其余两组明显增高（P均＜0．01）。结论阿司匹林与氯吡格雷联合应用可协同抑制血小板聚集。关键词：血栓弹力图；脑梗死；血小板抑制doi：10．3969/j．issn．1012-266X．2022．46．027中图分类号：Ｒ552文献标志码：B文章编号：1012-266X（2022）46-0074-02通信作者：周立春研究证实，血小板活化、血小板聚集率增高是脑梗死形成的主要原因。中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南［1］建议对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血（TIA）患者予抗血小板二级预防治疗，氯吡格雷及阿司匹林均为推荐药物。2022年112月，我们采用血栓弹力图观察了氯吡格雷与阿司匹林抑制血小板聚集的临床效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料选择我院同期收治的急性脑梗死患者107例，其中男79例、女38例，年龄3882（63．5?11．0）岁；发病时间13d，均经头颅MＲI检查证实为急性脑梗死，排除既往脑梗死、急慢性血液系统疾病或自身免疫性疾病、严重肝肾功能不全、凝血功能异常、血小板计数＜101?109L或＞450?109L者。将107例患者分为阿司匹林组（34例）、氯吡格雷组（19例）、阿司匹林联合氯吡格雷组（联合组，54例）。各组年龄、性别比例及病情等无统计学差异。1．2检测方法阿司匹林组口服阿司匹林101mg/d，氯吡格雷组口服氯吡格雷75mg/d，联合组口服阿司匹林101mg/d、氯吡格雷75mg/d；三组均用药7d。第8天清晨抽取肘正中静脉7mL，常用血栓弹力图仪（Haemoscope公司生产，型号GE5000）检测花生四烯酸（AA）途径诱导的血小板抑制率（AA%）及二磷酸腺苷（ADP）途径诱导的血小板抑制率（ADP%）。所有操作均严格按照说明书进行。TEG软件根据检测结果自动计算出AA%及ADP%。结果判定标准：AA%≥50%为敏感，20%49%为中介，≤20%为耐药。ADP%≥30%为敏感，10%29%为中介，＜10%为耐药。1．3统计学方法应用SPSS18．0统计软件，计量资料采用珋x?s表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。2结果阿司匹林组AA%为65．3%?29．8%，氯吡格雷组ADP%为30．6%?30．3%（P＜0．05）；阿司匹林组及氯吡格雷组血小板抑制敏感率分别为61．8%（21/34）、42．1%（8/19），阿司匹林组血小板抑制敏感率明显高于氯吡格雷组，P＜0．01。联合组AA%为83．5%?21．1%，ADP%为49．9%?28．5%，联合组AA%及ADP%分别高于阿司匹林组、氯吡格雷组（P＜0．05）；血小板抑制敏感率AA为90．7%（49/54），与阿司匹林组比较，P＜0．05；ADP为70．4%（38/54），与氯吡格雷组比较，P＜0．05。3讨论循证医学表明，抗血小板药物可降低心脑血管血栓性疾病的发病率与病死率。阿司匹林和氯吡格雷均为国内外缺血性脑血管病二级预防指南推荐使用的抗血小板药物［4］。文献报道，有TIA和缺血性47山东医药2022年第54卷第46期本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！