浅谈病案统计存在的问题丁玮(江苏徐州市中心医院病案室江苏徐州221000)【摘要】目的：对我院病案统计存在的问题进行探讨。方法：对我院2013年2015年期间病案统计工作中存在的不足进行研究分析，并提出几项具体的改进措施。结果：查询速度低下、机构严重缺乏、基础建设单薄以及监管工作不到位等是病案统计工作中存在的不足，因此需提高对该项工作的重视、严格规范工作流程、提高统计人员的专业素质，对该项工作进行严格的整改，从根木提高病案管理的工作效率与质量。结论：病案统计不仅对日常院方的工作顺利开展有着重要的作用，并且对医院的后续发展也可起到一定的促进作用。对患者的切身利益有着密切的管理，也关系到医院的牛存与发展。因此院方应督促统计人员做好各项病案管理工作，及时的发现工作中存在的不足与问题，并根据具体的问题提出相应的改进措施，避免在后续工作中击现相同的差错，并对可能出现的问题进行预计与评估，从整体上提高病案统计的的工作效率与质量以及我院的竞争实力。【关键词】病案统计；改进措施；研究探讨；不足与问题【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)13-0390-02病案统计是医院信息管理工作的重中之重，对医院的宏观决策、经济管理的发展以及宏观经济的监督均有着积极的意义［1］。随着社会的发展、医学事业的进步，院方病案统计的工作效率己得到了明显的突破，但仍然存在着一系列的问题于不足。现对我院2013年至2015年期间病案统计工作进行研究分析，对其工作中存在的不足与问题进行归纳与总结，并根据其具体的问题提出几项改进措施,现将具体报告如下呈现：首先需成立专业的督查小组，小组成员由8名科级或以上的干部组成，接下来督查人员需对我院的病案统计进行全面的考核，主要包括人员编制的统计，业务知识以及统计能力的考察，院方领导的态度以及基础设施的统计与调查。然后每位调查人员将各自发现的不足进行统计与记录，最后将8名成员的意见进行统一汇总，得岀最重要的问题。1.病案统计工作中存在的不足1.1查询速度低下随着院方信息系统的发展，其数据量以及查询的难度也会不断的增加，从根本降低了查询的速度，与此同时，由于管理系统的不统一、资料的不健全导致其历史数据也无法得到充分的利用［2］。一般来说，病案信息均用于教学示范的科研、病情诊断与医治的参考以及论文撰写的参考，并未发挥其实际的作用。1.2机构严重缺乏目前的统计管理结构处在畸形状态，病案统计工作未得到充分的重视，并且（统计人员）队伍与人员的流动性较大，专业知识以及操作经验以及技术手段更是跟不上时代的发展，统计人员身兼数职，且工作效率与质量均不尽人意，对其统计工作的准确性造成了一定的影响。1.3基础建设单薄随着社会经济的发展与进步，各种类型医院的统计信息都会明显的增加，然而目前病案统计工作并未得到足够的重视，导致其管理制度严重不规范，各项技术、统计手段以及信息建设也停滞不前，未得到有效的发展。1.4监管工作不到位到目前为止，大部分医院的病案统计制度并未得到完善的建立（统计的手段、技术以及书写的格式等），即使存在制度约束，部分工作人员也未彻底的执行，其监管工作也就未得到有效的实施。2.改进措施2.1提高对该项工作的重视各级医院的领导阶层应对病案统计工作引起足够的重视，加强对该项工作的管理以及领导，提高对该项工作的认知程度，为统计人员提供良好、舒适的工作环境，并为其配备相应的基础设施，及吋对其设备进行更新，保证其工作高效的运行与开展⑷。2.2严格规范工作流程建立健全病案统计工作的管理体制，规范工作人员的操作流程与行为，使工作人员的操作与行为均有据可行。将质量管理的各项指标细化，明确权利以及责任，将工作落到实处，将责任分配到个人头上,使责任制贯彻到整个管理工作中，做到“人人有责，人人尽责”［5］。2.3提高统计人员的专业素质各级医院需严格遵守持证上岗的工作制度，并对统计人员进行专业的培训,主要包括知识技术培训、业务培训以及政治培训，培养出高素质、业务能力强以及责任心强的工作班子。加强自主创新的意识，对新技术以及各项科研成果进行研究与...