拉米夫定联合胸腺肽治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎临床观察作者：孟敏作者单位：山东省临沂市河东区人民医院，山东临沂276034【摘要】目的：研究拉米夫定联合胸腺肽治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：治疗组拉米夫定lOOmg及胸腺肽20mg,每口1次口服或肌注；对照组保肝对症：肌廿、维生素C、中药治疗。结果：治疗组ALT复常率92.9%,HBV-DNA阴转率89.3%；对照组ALT复常率为34.6%,HBV-DNA阴转率15.4%。结论：联合胸腺肽a1,弥补拉米夫定缺失免疫调节作用的缺点，两者联合应用疗效满意。【关键词】拉米夫定；胸腺肽；慢性乙型肝炎ClinictilObservationonLamivudinecombinedThymosininTreatingHBeAg-negativeChronicHepatitisBMENGMin(ThePeople'sHospitalofLinyiCity,ShandongLinyi276034,China)Abstract：Objective：TostudythetreatmentofHBeAg-negativechronichepatitisBclinicalefficacybylamivudinecombinedwiththymosin.Method:Treatmentgroup:lamivudine1OOmg,Thymosin20mg,onceaday,oralorintramuscularly.Baselinegroup:Liverprotection,Inosine,VC,traditionalChinesemedicine.Result:Treatmentgroup:ALTnormalizationrateis92.9%;HBVDNA-negativerateis89.3%.Baselinegro叩：ALTnormalizationrateis34.6%；HBVDNA-negativerateis15.4%・Conclusion:Theshortcomingoflamivudineislossofimmunoregulatoryrole,thymosincanmakeupforthisshortcoming,thiscombinationoftwodrugsisbetter.Keywords：Lamivudine：Thymosin；ChronicHepatitisB拉米夫定治疗慢性乙型肝炎国内外已经普遍应川于临床，并取得显著疗效，胸腺肽a1具有增强免疫功能，弥补拉米夫定治疗中免疫调节功能不足的缺点，二者联合应用治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎，观察其疗效，现报道如下：1资料与方法I」临床资料:选择我院2005年1月至2007年4月门诊病人，符合《2000年中华医学会传染病与寄生虫分会诊断标准》的慢性乙型肝炎病人54例，病人符合HBsAg阳性,HBeAg阴性，抗・HBc阳性，HBV-DNA阳性。病情反复发作，即丙酸氨基转移酶(ALT)反复异常1年以上(ALT)80U)o慢性乙肝的病程在10年以上。1.2方法：54例病人分两组：治疗组和对照组。治疗组28例，男21例，女7例；对照组26例，男20例，女6例。两组年龄均35〜55岁。性别年龄差异无统计学意义。治疗组：拉米夫定lOOmg(英国葛兰素威康公司产品)，每LI1次口服：胸腺肽20mg(成都地奥公司产品)，每日1次口服或肌注。对照组：保肝对症：肌廿、维生素C、中药。两组均不服用降酶药。每2周复查肝功，3个月复杳HBV-DNA,3个月后每月父查肝功，6个月结束复杳HBV-DNAo1.3检测方法:肝功:生化,上海科华东菱诊断用品有限公司提供试剂，血清HBV-DNA,采川实时荧光定量检测法，」:海科华东菱诊断川品有限公司试剂。HBV-DNA<1()3拷贝为阴性。1.4统计学处理：采用X2检验。2结果2」两组ALT复常情况：两组治疗6个月后，治疗组AUT复常率92.9%,2例未复常，其原因为饮酒，并发酒精性脂肪肝，治疗前ALT120U,治疗6个月结束ALT60UC正常<40U),治疗结束后ALT持续正常，复常时间以3〜4个月较多，6个月几乎全部正常；对照纟ftALT复常率为34.6%,第1、2个月未见复常者，其特点是反复波动异常，8例6个月后未见波动。两组治疗后ALT复常率差异有统计学意义（PvO.Ol）,见表1。表1ALT复常情况（略）注：X2=20.05,P<0.01.2.2两组HBV-DNA阴转情况：治疗组6个月后25例（89.3%）阴转，3例阳性，HBV-DNA2.5X107拷贝降至1.3X104。对照组6个月HBV-DNA阴转只有4例（15两组阴转率差异有统计学意义（PvO.Ol）,对照纟R中3例6个月后病情变化，出现脾大，早期肝硬化表现。见表2。表2HBV-DNA阴转情况（略）注：X2=29.61,P<0.013讨论慢性乙型肝炎诊断标准依据血清HBsAg阳性，血清HBV-DNA阳性，血清ALT升高，伴有症状。根据血•清中HBeAg阳性/抗・HBc阳性,把慢性乙型肝炎分成HBeAg阳性和HBeAg阴性两种类型［1］,HBeAg阳性的慢性乙型肝炎,HBV-DNA持续阳性,多数在107〜108拷贝以上。而HBeAg阴性的慢性乙型肝炎，血清HBV-DNA载最略低于前考，多数在106拷贝以下，两者临床特点HBeAg阴性的年龄偏大，男性多于女性，血清ALT反复...