四苓散加减治疗脾虚型小儿泄泻疗效观察首席医学网2012年01月12日11:59:09Thursday医师杂志征稿普通外科文献呼吸疾病会议网站运营核心期刊征稿帕金森病国际神经再生论坛内蒙中医药心律失常会危重病诊治心血管医师内科诊疗班方剂组成原理亚健康学会风湿关节炎作者：马小玲1,田颜蜻2作者单位：1.延安市中医院,陕西延安716000;2.延安市宝塔区凤凰社区卫生服务中心,陕西延安716000加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【关键词】泄泻,小儿;脾虚;四苓散泄泻是儿科常见的一种胃肠道疾病,以大便次数增多、粪质稀薄或泻下如水样为主要特征。本病是婴幼儿时期常见病症,一年四季皆有发生,尤以夏秋两季为多,其中0.5～2岁小儿发病率最高。笔者应用四苓散加减治疗小儿泄泻属脾虚证者取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2009年5月-2011年6月期间在延安市中医院儿科门诊就诊的泄泻患儿,共80例,采用计算机产生随机序号,按随机数字表分为2组。治疗组40例,男25例,女15例;年龄7～12个月者13例,>1～1.5岁者17例,>1.5～2岁者10例;病程14～22d。对照组40例,男23例,女17例;年龄7～12个月者15例,>1～1.5岁者13例,>1.5～2岁者12例;病程14～32d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》[1]小儿泄泻的诊断标准。脾虚泄泻证候诊断标准参照《中医儿科学》[2]：大便稀溏,多于食后作泻,色淡不臭,反复发作,时轻时重,面色萎黄,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡,苔白,脉细。1.3纳入标准①符合小儿泄泻诊断标准及脾虚证诊断标准;②年龄7～24个月;③无重度脱水、酸中毒、水电解紊乱;④无全身中毒症状,白细胞计数<10.0×109/L;⑤大便常规镜检：脂肪细胞0～++,无白细胞和红细胞。1.4排除标准①大便镜检有大量白细胞和红细胞,或其他原因,如细菌、寄生虫等所致腹泻者;②伴有重度脱水、酸中毒、水电解质紊乱者;③全身中毒症状严重者。2方法2.1治疗方法治疗组给予四苓散加减治疗。药物组成：白术10g,茯苓10g,泽泻10g,猪苓10g,车前子10g,赤芍10g。加减：呕吐,加藿香10g;大便见未消化物,加神曲10g、麦芽15g;气虚明显,加党参10g、黄芪10g。药物采用广东一方制药有限公司生产的单味配方颗粒。服用方法：7～12个月,每日1/2剂,1～2岁,每日1剂,分3次冲服。对照组口服蒙脱石散(益普生制药有限公司生产,批号H20000690)。服用方法：1岁以下每日1袋,1～2岁每日2袋,分3次口服。2组均以1周为1个疗程。治疗期间,不再使用其他药物治疗。若伴有轻度脱水者,给予口服补液,纠正水电解质平衡。2.2观察方法疗程结束时观察主症(大便次数、性状改善情况)、次症(食欲、面色、形体、腹胀、恶心、呕吐、精神状况、舌脉)等改善情况,统计疗效。2.3疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]拟定。临床痊愈：大便次数、性状完全恢复正常,伴随症状消失,异常实验室指标恢复正常;显效：大便次数明显减少(减少至治疗前的1/3或以下),性状好转(大便由水样转为糊状),症状、体征及异常实验室指标明显改善;有效：大便次数减少至治疗前的1/2以下,性状好转,症状、体征及异常实验室指标有所改善;无效：未达到以上标准者。2.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学处理,计量资料以—x±s表示,行t检验,计数资料用Ridit检验,P<0.05为差异有统计学意义。3结果(见表1、表2)表12组泄泻患儿大便次数、性状好转时间比较表22组泄泻患儿临床疗效比较4讨论中医学认为,小儿泄泻以感受外邪、内伤饮食和脾胃虚弱等为多见,其病变主要位于脾胃。胃主腐熟水谷,脾主运化精微,如脾胃受病,则饮食入胃,水谷不化,精微不布,合污而下,而成泄泻。小儿脏...