无张力疝修复术58例临床观察无张力疝修复术58例临床观察［摘要］目的探讨无张力修复术治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析我院自2006年6月〜2009年6月收治的58例腹股沟疝患者应用无张力疝修复术进行治疗的临床资料，记录患者的手术操作时间、住院时间、术后下床活动时间、术后止痛剂应用以及复发率和并发症发生率。结果本组患者术后状态良好，手术时间平均为(44.5±2.4)min,下床活动时间平均为(1.5±0.4)d,住院时间平均为(5.4±0.5)d后均痊愈出院，切口甲级愈合率为100.0%,有7例应用止痛剂，出现低热1例，阴囊水肿1例，并发症发生率为13.3%,未出现切口积液,6个月随访时本组出现复发病例1例，复发率为1.7%。结论采用无张力修补术治疗股骨沟疝,具有恢复快、并发症少、复发率低等优点，值得临床推广。［关键词］腹股沟疝;疝修补术；无张力［中图分类号］R656.2+1［文章标识码］A［文章编号］外科常见病腹股沟疝是rfT丁患者腹股沟管壁的薄弱或缺损而造成的，无张力疝修复术是利用人工复合材料来修复疝的最新方法，能使正常解剖层次对合，克服传统修复术对正常解剖的干扰，且对合不具张力，符合人体生理［1］,具有创伤小、复发率低和术后痛苦小、恢复快等优点，已成为腹股沟疝修复的首选术式,本研究通过对2006年6月〜2009年6月来我院实施无张力疝修复术,全面观察无张力疝修复术的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例腹股沟疝患者中男50例，女8例,年龄23〜75岁，斜疝37例,直疝15例；复发疝6例，其中60岁以上的老年腹股沟疝患者26例，其中伴有老年慢性支气管炎、前列腺增生症、糖尿病、高血压、冠心病等合并症者占44.9%o1.2方法高龄且合并心肺功能不全的患者采用局麻，其余患者均采用硬膜外麻醉。58例中连续硬膜外麻醉46例，局麻12例。常规取约6cm腹股沟疝切口，逐层切开。采用无张力疝修复术，于切开切口后,游离腹外斜肌腱膜后找到精索。此吋可以在精索上方找到疝囊，检查疝环大小，根据其大小去除过多疝囊。疝囊较小者不切开，疝囊较大者于体部横断后近端缝扎。依上法处理后，拨开疝囊至腹膜外脂肪，将疝囊翻回到腹腔。操作过程中远端疝囊不必结扎,斜疝且疝囊未坠入阴囊者，可不打开疝囊。确认腹横筋膜紧张度，置入合适的疝环充填物，将充填物全部塞入疝环内，使其与疝环对齐。不吸收丝线将充填物与周围组织固定。彻底止血后，将补片置入精索后方，确认其平整地覆盖在腹横筋膜表面，四周与腹内斜肌。用不吸收丝线无张力缝合腹外斜肌腱膜、重建的外环、皮下组织和皮肤。术后常规沙袋伤口加压，托起阴囊，并留置导尿24ho1.3观察项冃术后观察且随访6个月，记录患者的手术操作时间、术后下床活动时间、术后止痛剂应用、住院时间以及复发率和并发症发生率。2结果本组患者术后状态良好，手术时间平均为(44.5±2.4)min,下床活动时间平均为(1.5±0.4)d,住院吋间平均为(5.4±0.5)d后均痊愈出院，切口甲级愈合率为100.0%。木组有7例应用止痛剂，出现低热1例，阴囊水肿1例，并发症发纶率为13.3%,未出现切口积液,6个月随访吋木组出现复发病例1例，复发率为1.7%o3讨论腹股沟疝是外科多发病、常见病，腹股沟区结构薄弱和腹横筋膜的缺损是疝发生的根本原因。传统疝修补术操作复杂，损伤大,且术后并发症多、伤口愈合慢、复发率高等缺点。随着人们对疝的发病机制的逐渐深入认识，利用新的疝修补材料进行无张力疝修复的技术在临床逐渐兴起。疝修复术中需要大范围的分离组织，手术过程中在保证手术质量的同吋遵守尽量少分离组织的原则，减少了操作步骤,进而缩短手术吋间。无张力疝修复术使用人工复合材料，利用充填物修补缺损的疝环并缝合加以固定,起到瓶塞作用[2]o当腹压增高时，可使腹压向周围弥散，起到缓解腹压的作用，同时置于精索后方的补片，通过周围组织的粘合,使腹股沟管的后壁更加牢固，增强了原壁腹膜的抗力[3]o无张力疝修复术具有显著优点:①操作过程简单、微创;②手术时间短•且术中出血量少;③术后疼痛轻、恢复快；④复发率低；⑤并发症少；⑥适应证宽等。无张力疝修复术术后恢复快，可较传统术式更早期的下床活动，这是因为无张力修复术切口缝合无张力且无张力修复术中...