:甲双脈治疗NASH的临床评价［摘耍］冃的：评价二甲双脈治疗NASH的临床疗效。方法：入选病人随机分为对照和治疗纟R,分别给予保肝、饮食运动综合治疗和在此基础上的二甲双弧治疗。结果：BMI.FI、ALT、AST、GGT等均有明显改善。结论：二甲双脈治疗NASH的临床疗效是肯定的。［关键词］二甲双呱；NASH［中图分类号］R587.1［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2008)09(a)-050-02AclinicalassessmcntaboutmetforminonNASHHAOMei-jun,ZHAXGZhen-zhen,CHENGLi-Ying,HUANGAi-long*(TnstitutionofViralHepatitis,KeyLaboratoryofMolecularBiologyonInfectiousDisease,ChongqingUniversityofMedicalScience,Chongqing400016,China)［Abstract］Objective：Thepresentrandomized,doubleblindcontrolledstudywasdesignedtocomparetheclinicalandmetaboliceffectsoftwotreatmentmode1sforNASHandrevealaninfluenceofmetforminontheNASH.Methods：56patientswithNASHweredividedintometformingroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupreceivedglycyrrhizinandlifestylemodification.Themetformingroupreceivedmetforminandglycyrrhizinandlifestylemodification.Allinvestigations:AST,BMI,FI,ALT,GGT,TC,TG,HDL-C,EBSwereperformed.Results：AST,BMI,FI,ALT,GGT,HDL-Cweresignificsntlyimproved.Conelusion：Metformin*seffectsonNASHaregranted.［KeyWord］Metformin;NASH国内首个脂肪肝的流行病学调杳显示，非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病率为16.8%,但在肥胖人祥中，NAFLD发病率增加为57.5%〜74.0%。在重度肥胖儿童，脂肪肝发病率高达90%。胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病、高血压等都是造成NAFLD发病增多的主要原因，随着病悄的进展可发展为非酒精脂肪性肝炎(NASII)、肝硬化，甚至可导致肝衰竭。临床上NASH的病人数量也居高不卜，过去传统的治疗方法疗效欠佳，我院釆川二甲双肌治疗NASH,取得明显的疗效。1材料与方法1.1研究对象随机选取來我院就诊的56例NASH,严格符合NASH诊断标准，B超和(或)CT表现符合弥漫性脂肪肝的影像学标准，血清ALT均有升高，持续时间人于4周。无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周小于40g,排除病毒性、药物性和中毒性肝炎、自身免疫性肝病等。其中，男性42例,女性14例，年龄从26〜48岁,平均32岁。1.2评价指标据目前研究表明NASH与胰岛素抵抗密切相关［1-6］o我们选用检测BMT(kg/m2),血清ALT、AST、GGT、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FI)。1.3治疗方法入选病人随机分为两组。对照组30例，在血清ALT升高时给予5%葡萄糖+U•利欣30ml(正大天晴公司生产),静滴,每日1次,治疗15d左右。如血清ALT正常时停用。同时,嘱饮食和运动治疗。治疗组26人,在对照组基础上,加用口服二甲双M750mg/do两组治疗共4个刀。分别在治疗前后检测各评价指标。治疗组中患者偶冇恶心、腹部不适等症状，经对症处理后缓解。无其他不良反应。1.4统计学方法软件选用SPSS11.0版本，采用方差分析、x2检验及相关性分析。a二0.05,P<0.05表示显著差异。2结果入选病人随机分为对照组30例和治疗组26例，两组组间各项指标经统计分析无明显差别(P>0.05)o见表10治疗后对照组和治疗组各项指标纽间评价：BM1、F1治疗组较对照纽降低更显著(P二0001)。HDL-C治疗组较对照组明显升高(PVO.05)o血清ALT、AST、GGT治疗组均较对照组疗效肯定，并冇显著性差异。见表2。治疗组治疗前后各项指标组间评价：BMI治疗前后平均降低1.7kg/m2,体重平均减少4.8kg(P<0.001)oFI治疗前后平均降低4.17mTU/L(P=0.001)oHDL-C治疗后明显升高(P二0.04)。血iffALT.AST、GGT治疗后均基本降为正常，经统计分析治疗前后有显著差异。统计分析证明HDL-C与F1成负相关。另外，因为入选病人血糖基本在正常水平，二甲双脈对于正常水平血糖无降低作用，故治疗前后无明显变化。TC、TG、FBS虽在治疗后均冇所改善，但经统计分析均P>0.05,变化不显著。対照组治疗前后各项指标评价：対照组因病人只是给予保肝降陆药物，肝功能复常后停用药物，肝脏炎症易反复复发。并几饮食和运动治疗依从性较差，治疗前后无明显改变。3讨论非酒...