甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察[摘要]目的观察甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果及安全性。方法选择58例甲状腺功能亢进儿童患者，给予甲硫咪唑治疗2～3个月，当甲状腺功能正常后随机平均分为对照组和研究组各29例，对照组继续甲硫咪唑治疗，研究组给予甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗，分别于治疗前，治疗后第2、6、12个月检测游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺体积，并观察不良反应发生情况。结果治疗2个月后，两组患者的FT3、FT4、TSH均基本恢复至正常水平（P<0.05），但对甲状腺体积改变不明显（P>0.05）；治疗6个月后，研究组患者的TSH水平较对照组明显降低，甲状腺体积较对照组明显减小，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组药物性甲减发生率为3.4%，显著低于对照组的17.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症临床效果确切，能使FT3、FT4、TSH恢复正常水平，且继发性药物甲减发生率较低，值得临床推广和普及。[关键词]甲状腺功能亢进；甲硫咪唑；左甲状腺素[]R725.8[文献标识码]A[]1674-4721（2014）12（a）-0064-03甲状腺功能亢进症是一种由于甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进综合征。近年来，随着饮食结构的不断改变，甲状腺功能亢进症发病率逐年升高，严重影响了患者的生活质量，而儿童患者由于自治力低，容易延误病情。甲状腺功能亢进症治疗方法很多，包括放射性碘治疗、手术治疗、介入栓塞治疗、药物治疗等，而药物治疗是最常用的方法。本院内分泌科近年来对儿童甲状腺功能亢进症患者给予甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗，取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年9月～2012年9月收治的58例甲状腺功能亢进症儿童患者，其中男性21例，女性37例，年龄5～14岁，平均（10.5±4.2）岁，从发病到确诊时间3～17个月，所有患者均有甲状腺肿大情况，轻度31例，中度20例，重度7例。临床表现：消瘦42例，食欲亢进40例，多汗怕热34例，心动过速29例，性格改变21例，突眼18例，手震颤12例，腹泻9例。后期按照治疗方案不同随机平均分为对照组和研究组各29例，两组患者的性别、年龄、甲状腺肿大程度、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法58例患者开始均给予甲硫咪唑治疗2～3个月，0.5～1.0mg/（kg?d），3次/d，当甲状腺功能正常后随机平均分为两组，对照组继续甲硫咪唑治疗，视病情变化给予维持剂量2.5～5.0mg/d；研究组给予甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗，甲硫咪唑用法同对照组，左甲状腺素12.5～50.0μg/d。治疗期间忌口辛辣油腻食物，注意休息，保持心情舒畅。1.3观察指标治疗前，治疗后第2、6、12个月时检测游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺体积，并观察不良反应发生情况。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后FT3、FT4、TSH、甲状腺体积的比较治疗前两组患者的FT3、FT4、TSH、甲状腺体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2个月后，两组患者的FT3、FT4、TSH均基本恢复至正常水平（P<0.05），但对甲状腺体积改变不明显；治疗6个月后，研究组患者的TSH水平较对照组明显降低，甲状腺体积较对照组明显减小，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。2.2两组不良反应发生率的比较研究组药物性甲减发生率为3.4%，显著低于对照组的17.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组其他不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。3讨论甲状腺功能亢进症好发于成年女性，据统计[1]，儿童患者占同期住院患者的5%，这其中又以青春期儿童发病率最高。儿童甲状腺功能亢进症往往起病很隐匿，加之儿童主观能动性和自治力较成年人低，因此早期情绪异常、性格改变及高代谢状态容易被忽视，从而耽误病情治疗，严重影响了后期生长发育。导致甲状腺功能亢进症的病因很多，常见的有Graves病、桥本甲状腺炎、医源性甲状...