高同型半胱氨酸血症和脑梗死预后和复发关系【摘要】目的观察高血浆同型半胱氨酸(HHcy)与缺血性脑卒中复发的关系。方法收集本院2011年1月一一2011年10月缺血性脑卒中住院患者，选出血浆同型半胱氨酸(HHcy)正常患者及高血浆同型半胱氨酸患者各60例，对两组治疗14天后的效果进行比较，并随访6个月。结果6个月复发率明显高于Hey正常组，并且血浆同型半胱氨酸正常患者明显好于高血浆同型半胱氨酸组患者。结论高同型半胱氨酸血症是导致缺血性脑卒中预后不佳及复发的一种重要因素。【关键词】脑梗死；高同型半胱氨酸血症；复发doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.101文章编号：1004-7484(2013)-06-2952-02脑血管疾病是目前人类高发疾病中的三大死亡原因之一病死率约占所有疾病中的10%o并且属于神经系统疾病中的常见病和多发病。其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%,50%-70%的存活者遗留失语、瘫痪等严重残疾［1］。因此，从研究看出，目前高血浆同型半胱氨酸已明确被列为缺血性脑卒中的危险因素之一。1资料与方法1.1一般资料在本院神经科住院的缺血性脑卒中选择于2011年1月一一2011年10月本院住院患者，均为高同型半胱氨酸患者，并均符合第四届全国脑血管病学术会议中所制定的诊断标准。并同时选出高血浆同型半胱氨酸患者及血浆同型半胱氨酸正常患者各60例。其中高血浆同型半胱氨酸患者为男40例，女20例，其中年龄在45-82岁之间，而男女平均年龄为62.8岁，两组年龄无统计学意义(P>0.05),血浆同型半胱氨酸正常患者男39例，女21例，其中年龄在46-78岁之间，而男女平均年龄为63.8岁。两组患者，均为发病24h内入院，其饮食生活习惯相似，具有可比性。其中排除有糖尿病、高血压病、意识不清等患者，而血浆同型半胱氨酸水平，见表11.2同型半胱氨酸检测方法取受检者清晨空腹静脉血3ml(肝素抗凝)，3000转/分钟离心10分钟，取血清置于0-7oC冰箱内储存。采用循环酶法检测同型半胱氨酸含量，试剂盒由重庆中元生物技术有限公司提供。1.3治疗两组治疗中有颅内压增高者，以20%甘露醇或咲塞米控制颅内压，其中疗程为14天。其中两组治疗均以灯盏花素和前列地尔改善循环，胞二磷胆碱进行脑保护治疗方法，以阿斯匹林抗血小板聚集、奥扎格雷和辛伐他汀稳定斑块减少再发脑卒中风险。1.4疗效标准高血浆同型半胱氨酸患者及血浆同型半胱氨酸两组患者均采用第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准及生活状态标准［2］：①进步：功能残缺评分减少18%-45%；②显著进步：功能残缺评分减少46%-90%；③基本痊愈：功能残缺评分减少91%-100%；④无变化：功能残缺评分减少或增加18%以内；⑤恶化：功能残缺评分增加18%以上；⑥死亡。1.5统计学处理两组计数资料均采用X2检验，计量资料用t检验。2结果其中高同型半胱氨酸血症患者预后明显较同型半胱氨酸正常患者在治疗14天后的正常者差，差异均具有统计学意义（P