利培酮治疗酒精所致精神障碍疗效的临床研究高显山(长春市康宁医院吉林长春130200)【】R749.6【文献标识码】A【】1672-5085(2010)33-0212-02【摘要】目的探讨利培酮治疗酒精所致精神障碍的疗效及安全性。方法将符合条件的80例酒精所致精神障碍患者随机分成利培酮组40例和氟哌啶醇组40例，进行6周系统治疗，采用PANSS、TESS量表分别评定疗效及不良反应。结果治疗前2组间PANSS分阳性症状分、阴性症状分，一般精神病理症状差异无统计学意义(P》0.05)。治疗后利培酮组总分及阳性症状分，一般精神病理性症状分均明显低于氟哌啶醇组(P《0.05)。两组在不良反应方面存有一定差异，但是不明显，利培酮组锥体外系症状、嗜睡、恶心呕吐、便秘明显少于氟哌啶醇组。结论利培酮治疗酒精所致精神障碍对改善症状更有效，疗效较好，不良反应较少，值得临床推广。【关键词】利培酮氟哌啶醇酒精所致精神障碍当前饮酒己成为社会关注的重要问题，酒精中毒所致精神障碍日渐增多。利培酮是一种非典型的新型抗精祌病药物，对多巴胺(DA)受体2和5-羟色胺受体具有拮抗作用，对精神分裂症的疗效肯定、安全、依从性好。木研究通过临床观察，使用利培酮治疗酒精所致精神障碍，并以氟哌啶醇作为对照，研宄其疗效及安全性，现将结果报道如下：1临床资料1.1一般资料选取2008年10月-2010年4月在我院住院的酒精所致精祌障碍患者为研究对象。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版酒精所致精神障碍诊断标准,井入组80例，均为男性，随机分为两组，每组40例。利培酮组年龄30-65岁，平均年龄37.5plusmn;9.2岁；饮酒史10-35年，平均饮酒时间为13.5plusmn;6.5年；病程4.6plusmn;3.1个月。氟哌啶醇组年龄25-62岁，平均年龄38.5plusmn;10.5岁；饮酒史9-35年，平均饮洒吋间14.2plusmn;7.3年；病程4.5plusmn;3.2个月，两组以上各项资料比较差异无显著性(P均》0.05>,具有可比性。1.2治疗方法治疗方法两组治疗均由小剂量开始，缓慢加量，服用次数均为Bid，根据患者病情和不良反应调整剂量。利培酮(西安杨森公司生产，lmg/片)初始剂量lmg/d，每天增加lmg，最大剂量6mg。氟脈陡醇(阿斯利康公司生产，lmg/片)初始剂量4mg/d，每天增加4mg，最人剂量16mg/d。两组均以补充大量B族维生素为支持治疗。两组疗程都为6周。1.3疗效评定于治疗前及治打6周末米用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)E5J评定临床疗效和不良反位。1.4统计学处理方法所冇数据经应用SPSS15.00统计软件处理，计量数据以xplusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用丫检验。2结果2.1PANSS评分治疗前2组间PANSS总分阳性症状分、阴性症状分，一般精神病理症状差异无统计学意义(P》0.05)。治疗后利培酮组总分及阳性症状分，-•般精神病理性症状分均明显低于氟哌啶醇组(P《0.05)。具体情况见表1。表1:2组治疗前后PANSS评分比较(分，xplusmn;s)2.2不良反应利培酮组主要不良反应为失眠、焦虑、视物模糊、恶心、乏力等，为轻、中度，，不影响患者治疗的依从性。治氟哌啶醇组主要不良反应为肌张力增高、体位低血压、震颤、静坐不能、便秘等。两组治疗后血、尿常规和心电图未发现明显异常，不良反疲情况相比无显著性差异(P》0.05)。3讨论酒精所致精神障碍是遍及世界各国的重要社会问题之一，早己引起人们普遍的注意。近年来，对洒精所致幻觉症、妄想症的药物治疗越来越引起人们的关注。苏常以幻觉、妄想等精神症状为主，并伴有情绪和行为异常，易出现攻击或暴力行为，其至自杀。利培酮属苯丙异嗯唑衍生物，由氟哌啶醇发展而来，是继氯氮平之后第二个非典型抗精神病药。1993年开始在美国临床应用，我国防大学1997年引进，现该药已成为我国使用最为广泛的非典型抗精神病药之一。国内冇关以利培酮治疗洒精所致精神障碍的报道较少。本研究结果显示，利培酮治疗酒精所致精神障碍阳性症状、阴性症状及精神病理症状均有效，治疗后6周总分即有明显下降。提示利培酮对酒精所致精神障碍阴性症状的疗效比氟哌啶醇更好，可能与利培酮对5-HT受体有更强的亲和力，而氟哌啶醇镇静作用更强有关。两组在不良反应方面存有一定差异，但是不明显，利培酮组锥体外系症状、嗜睡、恶心呕吐、便秘明...