摘要：目的观察低分子肝索鈣对■慢性心力衰竭患者深静脉血栓形成的预防效果。方法将未检出深静脉血栓的慢性心力衰竭患者随机分为试验组（95例）和对照组（91例）。在常规治疗基础上，试验纽•应用低分子肝素钙5000U,每日一•次皮下注射。对照纽应用安慰剂，连续应用2凤于2周及4周后复杏下肢深静脉多普勒超声，计算两纽深静脉血栓的发生率。结果治疗2周后试验纽.静脉血栓的发生率为3.1%,対照组为10.9%,两纽比较有统计学意义（P中国论文网关键词：心力衰竭深静脉血栓低分子肝素钙中图分类号:R541.6R256.2文献标识码:B文章编号:1672-1349（2011）05-0543-02PreventiveEffectofLow-Mo1ecu1ar-WeightHeptirinCalciumonDeepVeinThrombosisinChronicHeartFailureLiuJiqiang,HuangSuzhen,CuiZhaowen,etalBeidaiheHospitalofQinhuangdao（Qinhuangdao066100）Abstmct:ObjectiveToobservethepreventiveeffectofl（）w-m（）lecular~weightheparincalciumondeepveinthrombosisinchronicheartfailure.MethodsOnehundredandeighty-sixpdtients（pts）withchronicheartfailurewererandomizedintotwogroups:Treatmentgroup（n=95）andconttolgroup（n=91）.Besidesthebasictreatment,ptsintreatmentgroupreceivedlow-mo1ecu1ar-weightheparincalcium5000Uonceaday,subcuttmeousinjectionfor2weeks.Ptsincontrolgroupreceivedplacebo.DeepvenousDopplerultrasoundexaminationswereperformedinlowerextremityaftertreatmentof2weeksand4weeks.Theincidenceofdeepveinthrombosiswascalculated.ResultsTheincidenceintreatmentgroupwas3.1%andthatinconttolgroupwas10.9%aftertreatmentoftwoweeks（P[1],纽约心功能分级II级〜IV级，性别、年龄不限。排除标准：急性心肌梗死及不稳定型心绞痛；心源性休克；严重肝肾功能不全；出血性疾病；凝血异常及血小板减少。1.2方法所有入选患者在入院后24h山超声科专业医师进行下肢深静脉多普勒超声检杳，以检出入院时既己发生深静脉血栓患者。未检出静脉血栓患者随机分为试验纟I[和对照纽。试验纽•在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000U（商阳名：尤尼舒，海南通用同盟药业有限公司），每口皮下注射一次，连续应用2周。对照组在常规治疗基础上应用安慰剂。每口注射一次。2周及4周后再次山超声科医师对两纽患者进行多普勒超声检杏，以检出新发生深静脉血栓患者。1.3安全性评价安全性参数包括患者退出试验、严重不良事件发生率、生命体征、心电图及实验室检查。实验室检查主要包括血、尿常规，血凝分析，肝功能及肾功能检查。1・4统计学处理以SPSS13.0分析。计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验；计数参数采用卡方检验。所有统计检验均采用双侧检验。2结果2.1两组临床资料比较共有217例患者入选,入选当时共检出深静脉血栓患者31例，发生率为14.3%。剩余患者随机分为试验组（95例）与对照组（91例）。两组在性别、年龄、身高、体重、疾病构成比、心功能级别等差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。2.2疗效分析试验纽治疗2周后共检出深静脉血栓3例，静脉血栓发生率为3.1%；对照组检出深静脉血栓10例，其发生率为10.9%o4周后试验细有1例失访，共检出新发深静脉血栓1例，其发生率为4.3%；对照组有1例死亡,检出新发深静脉血栓2例,发生率为13.3%,试验组和对照纽.比较在预防治疗2周和4周后深静脉血栓发生率明显减少（P[2]。慢性心力衰竭患者中深静脉血栓的患病率为5%[3]。本研究显示，在慢性心力衰竭患者中深静脉血栓的检出率为14.3%,远远高于以往国内资料统计结果，但也明显低于国外资料统计结果，可能原因为目前国内没有大规模的流行病学资料，啲现有的统计数据也只是2001年完成的。内科住院患者尤其是老年患者应当列为VTE的高危人群，我国内科VTE高危患者预防性治疗比率仅为13%[4],低于40%的国际水平[5]。其高危因素主要包括三个方面，一•是导致急性入院的短期因素，如急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性感染性疾病等情况；二是基础慢性疾病，如慢性心力衰竭、慢性肺部疾病、恶性肿瘤、糖尿病及静脉曲张筹；三是某些治疗措施，如机械通气、中...