临床军医杂志.2000,28（2）：9—10复方丹参滴丸对肾病高凝状态的疗效杨清华刘丹晨东平司予倩（解放军第254医院小儿科天津300142）关键词：复方丹参滴丸：肾病综合征；高凝状态摘要：目的探讨复方丹参滴丸对肾病高凝状态的疗效。方法实验组15例使用复方丹参滴丸加基础治疗；对照组15例仅给基础治疗。结果实验组对改善肾病高凝状态及疗效指标均优于对照组（PV0.05）。结论该药对肾病高凝状态和改善预后均有确切疗效。中图分类号：R692文献标识码：A文章编号：1007—1725（2000）02-0009-02肾病综合征（NS）是小儿常见的肾小球疾病，存在高凝状态，20%发生肾静脉血栓⑴,3.7%发生肺栓塞［213J,而严重影响NS的预后。NS血小板功能异常是发病重要环节，血小板聚集功能（PagT）测定能较准确反映血小板功能。我们应用复方川参滴丸（CDDP）（夭津天士力联合集团生产）作为治疗NS辅助药物，发现对改善PagT有明显效果，现报告如下。1材料和方法1.1临床资料30例NS均为1993年10月〜1997年6月在我科住院患儿，其中（按临床分类）单纯型23例，肾炎型7例。年龄2〜12岁，平均6.X岁。男性18例，女性12例。随机分为实验纟H.、对照组各15例，两纟R分型、年龄和性别对比无弟异。1.2检测指标患者用药前和用药后1个月分别测定PagT（比浊度法），选择第一相聚集（PagT）表示血小板内源性TXA,反映在诱导剂作用下血小板的原发性聚集。第二相聚集（Pagmax）表示血小板内源性TXA等物质释放导致的继发性聚集，是血小板功能亢进与否的特征性指标。同时测定胆固醇、血清H蛋白作为疗效指标。1.3治疗方法治疗前2周内未使用任何抗凝药物，基础治疗为泼尼松［lmg/（kg・d）分3次服］,连用6弋周据病情逐渐减量至维持量。实验组：基础治疗+CDDP［5〜10mg/（kg・d）,分2—3次服］;对照组：基础治疗。2结果2.1PagT变化见表1,两组病例PagT,Pagmax值均高于正常值，治疗前两组Z间对比无羌异（PvO.05）,治疗后两组PagT和Pagmax均有下降（Pv0.05）,两组间PagT,Pagmax均相并显著（PvO.05）。表1血小板聚集功能变化（％）组别nPagTPagmax治疗前治疗后治疗刖治疗后实验组1516I.42±2.3232.56±2.0386.25+5.4244.42+3.05对照组1565.08±3.5258.63±2.8685.84±5.0568.53+4.122.2NS疗效指标变化见表2。治疗前三若均异常，治疗后均有不同程度改善，其中血清白蛋白升高、尿蛋白定量下降明显（PV0.01）,血清腹固酹也有一定下降（PV0.05）,治疗后两组对比相差均显著（P<0.05）表2肾病疗效指标变化疗效指标治疗前治疗后实验组对照组实验组对照组白蛋白（g/L）I8.72±6.9119.03+7.0141.53±7.2628.51+8.63JIH固醉(mmol/L)9.53±2.349.35土2.406.65±1.837.36土2.93尿蛋白（g/24h）&65±5.168.07土5.110.61±0.232.26+1.273讨论本研究显示NS病例PagT显著增高⑷，证明血液高凝状态，根本原因是TXB明显增高，低蛋白血症、高胆固醇血症和免疫炎症损害血管内皮，使合成PGI减少，血小板产生TXA,而促进血管收缩和血小板凝聚，发生微血管内凝血，增加血栓形成机会，因而改善PagT非常重要。两组治疗和备项指标均有好转，是丿应用激素的结果，但实验组备项指标改善更明显（PvO.05）,表明CDDP在改善血液高凝状态和疗效上作用显著，与激素有协同作丿IhCDDP是在复方丹参片基础上根据中医理论，采用现代药学新技术研制而成的一种高效、速效的新型纯中药滴丸剂。该药主要由丹参、三七、冰片等组成，具有活血、化瘀、理气止痛的功效，除有扩张心脑血管作用外，还有抗血小板表面活性聚集功能，显著地抑制脂质过氧化和抗氧化损伤，消除氧白由基及使SOD活动增加、降血脂作用。它疗效确切、使用方便，且安全性优于传统抗凝剂一阿司匹林，所以CDDP作为一种常用辅治NS药物，可在临床推广应用。参考文献：1SKORNKIKL.Renalcandsystemicmanifestactionsofglomerulardisease[M].In：BrennrBMandRecterFC.Thekidney3rded・Philadelplia：WBSaunpersCompany,1986.890.2吴兆龙，周康荣，廖履坦等。肾病综合征的高凝状态与血栓形成Z间的关系[J]中华肾病杂志,1992,8（2）：72.3BUCKJR,CONNORSRH,COONWW,etal.Pulmonaryembolisminchildren[J]•JRedSurg,1981,16：385.4时莉，陈绍志，急性肾炎和肾病综合症凝血酶III的临床观察[J].实川临床杂志，1996,11(5)：291收稿口期：1999-11-23
