【关词】:抗结核药物；重度；肝损害；临床分析62例抗结核药物致重度药物性肝损伤的临床分析古颖春仲青岛胸科医院呼吸科.E-mail:yingchimgu@163.com：邮编266000：地址：青岛市重庆中路896号；电话13706482117张晓宇2青岛市立医院消化科,E・mail:1062549065@qq.com：邮编266001;地址：青品市市北区胶州路1号;电话:82789275【摘要】目的分析抗结核药物致重度肝损害临床特点及预麻，提高临床医师对该病的认识。方法冋顾性分析62例因抗结核治疗出现重度肝损害出现时间、临床特点、分型、治疗及预示情况。结果重度肝损害发生时间在服药麻半个月到三个月，超过三个月较少。肝损伤的分型与临床因索的关系表明：年龄、性别、病灶范围、糖尿病、酒精依赖Z问无显著差异(P>0.05),白蛋白V35g胆汁淤积型比例高,白蛋白N35g肝细胞损伤型比例高,两者有明显差异(P<0.01)。预后差组TBIL水平显著高于预后较好组(P<0.05)o重度肝损害治疗好转率95.1%,病死率为3.2%。结论抗结核药物致重度肝损害临床症状无特异性但后果严重，应该引起重视，注意定期检测肝功能。ClinicalAnalysison62CasesofSevereDrug-inducedLiverDamagecausedbyAnti-tuberculosisdrugsGuYing-chun；Zhangxiao-yii・QingdaoChestHospital；QingdaoMunicipalHospitalgroup；Correspondingauthor,E-mail:yingchungu@l63.com[Abstract]ObjectiveToanalyzeclinicalfeaturesandprognosisofsevereliverdamagecausedbyanti-tuberculosisdrugsforfurtherunderstanding.MethodsAretrospectiveanalysison62casesofoccurrencetime,clinicalfeatures,classification,therapyandprognosisofsevereliverdamagecausedbyanti-tuberculosistherapy.ResultsSevereliverdamageoccurredinhalfamonthtothreemonthsmoreoftenthaninoverthreemonthsaftertakingmedicine.Therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenclassificationofliverdamageandpatients'age,gender,lesion'srange,diabetesaswellasalcoholdependence(P>0.05)・Whenalbumin<35g,cholestasistypeaccountedforalargeproportion;whilealbumin>35g,hepatocyteinjurytypeaccountedforalargeproportion.Therewasasignificantdiffereneebetweenthetwotypes.In95.1%ofourcaseswerethesymptomsrelievedorcompletelydisappearedafterthetherapyofsevereliverdamage,buttherewasstilla3.2%mortalityrate.ConclusionsClinicalsymptomsofsevereliverdamageinducedbyanti-tiiberculosisdnigswereofnospecificitybutcauseseriousconsequence,sotheliverfunctionofpatientsshouldbemonitoredregularly.[KeyWords]Anti-tuberculosisDrugs,Serious,LiverDamage,ClinicalAnalysis结核的发病率在我国居高不下，结核药引起药物性肝损害的发病率也相对增多，因其临床表现隐匿血且缺乏特异性，易发生误诊和漏诊，严重者可致肝功能衰竭死亡。药物性肝损害亦是导致抗结核治疗失败的主要原因Z-,因此临床医生应该重视抗结核纱物所引起的肝功能损害。本文通过对62例抗结核药引起重度肝损伤临床病例分析，从而进一步了解致肝功能损伤的临床特点，探讨药物性表1肝损伤分型与肝损伤因素之间分析组别肝损伤总例数祖汁淤积型7例混合型3例川•细胞损伤型52例X2P女18(29.0)1(1.6)1(1.6)16(25.8)男14(71.0)6(9.7)2(3.2)36(5&1)病灶范围〈3肺野26(41.9)1(6.5)1(1.6)20(32.3)M4肺野36(51.6)3(1.8)2(3.2)32(51.6)Ilbesag+20(32.3)3(1.8)2(3.2)15(24.2)1.1260.7102.4450.419肝损害的对策。1•资料与方法1・1研究对象2011年9月〜2012年5月在本院住院治疗的继发性帅结核患者62例。入选病例根据临床症状，胸部X线检查，痰集菌及痰结核菌培养结果明确诊断继发性肺结核。使用治疗方案：初治方案2HRZE(S)/4HR；复治方案：2HRZES/6HRE，间歇或每日疗法；或由和H,R,乙E,阿米卡星组成其他相应演变的治疗方案，但至少应含H,R,Z这3种药物。药物使用剂量根据屮华医学会结核病分会的要求[1]O1.2选例标准抗结核纱物诱导重度肝损伤诊断标准：开始吋肝功能化验为正常，在抗结核开始1周后出现谷内转氨酶(ALT)>2倍UIN(正常值上限)或总胆红素(TBIL...