肝细胞肝癌患者血清TGF-β1与AFP-L3联合检测的临床应用(1泰州市溱潼人民医院江苏泰州225508；2泰州市人民医院江苏泰州225500)【摘要】目的探讨转化生长因子β1（transforminggrowthfactor-β1,TGF-β1）以及甲胎蛋白异质体（alpha-fetoproteinheterogeneity-L3，AFP-L3）用于肝细胞肝癌（Hepatocellularcarcinoma，HCC）诊断中的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验和亲和吸附法分别检测50例HCC患者、33例肝硬化（livercirrhosis，LC）患者以及30例健康体检者血清TGF-β1以及AFP-L3水平。结果血清TGF-β1诊断HCC最佳临界值为61.3?g/L，诊断灵敏度为76.0%，特异性为81.0%，曲线下面积（areaunderthecurve，AUC）为0.8603，95%置信区间（confidenceinterval，CI）为0.7921-0.9286。血清AFP-L3诊断HCC最佳临界值为11.8%，诊断灵敏度为80.0%，特异性为85.7%，AUC为0.9364，95%CI为0.8946-0.9732，HCC患者血清TGF-β1含量为108.2±35.5?g/L，明显高于LC组（44.8±18.6?g/L）以及对照组（25.9±7.9?g/L），P<0.001；HCC患者血清AFP-L3含量为（18.3±6.2）%，也明显高于LC组（9.1±3.0）%以及对照组（4.5±1.3）%，P<0.001。血清TGF-β1及AFP-L3联合检测对HCC诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及总有效率均明显高于血清TGF-β1及AFP-L3单项检测，P<0.05；而血清TGF-β1单项检测与血清AFP-L3单项检测各指标之间比较均无显著性差异，P>0.05。结论HCC患者血清中TGF-β1以及AFP-L3含量均显著增加，并且两个指标的联合检测对HCC的临床诊疗可提供重要价值。【关键词】肝细胞肝癌转化生长因子β1甲胎蛋白异质体诊断效率【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0057-02肝细胞肝癌（Hepatocellularcarcinoma，HCC）是一种临床常见的恶性程度高且预后差的恶性肿瘤，多数HCC患者确诊时已经处于中、晚期，手术切除后复发率高、易转移。因此早期发现、诊断及治疗对改善患者存活率和生活质量显得尤为重要。目前临床上以血清甲胎蛋白（AFP）检测作为HCC诊断的重要指标，但仍有30%～50%的HCC患者AFP为阴性，其敏感性与特异性仍差强人意[1,2]。因此，寻找更特异、敏感的血清肿瘤标志物对于研究HCC诊断显得尤为必要。转化生长因子β1（transforminggrowthfactor-β1,TGF-β1）以及甲胎蛋白异质体（alpha-fetoproteinheterogeneity-L3，AFP-L3）是近年来新发现的有望成为HCC早期诊断以及判断预后的血清学诊断标志物[3,4]。本研究旨在联合检测HCC患者血清中TGF-β1以及AFP-L3水平，探讨二者在HCC临床诊断中潜在的应用价值。1材料与方法1.1研究对象为泰州人民医院2010年3月至2013年12月间住院患者，HCC组共50例，其中男性45例，女性5例，平均年龄52.7岁，所有病例均经临床和实验室检查明确诊断。肝硬化（livercirrhosis，LC）组共33例，其中男性26例，女性7例，平均年龄49.3岁。另选择同期泰州人民医院健康体检者30例，其中男性24例，女性6例，平均年龄48.7岁，经检查均排除肝脏良、恶性疾患。1.2检测方法使用促凝管采集受试者清晨空腹肘静脉血3mL，离心后分离血清，-70℃冻存待检。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法定量检测各组TGF-β1水平，试剂盒由德国DRG公司提供，严格按照说明书进行操作，每次检测均重新建立定标曲线。AFP-L3检测采用亲和吸附离心管洗脱（北京热景生物技术公司提供），洗脱液与血清标本同时用AXSYM全自动免疫分析仪（美国雅培公司）定量检测AFP-L3和AFP，并计算AFP-L3所占总AFP的比例（%）。1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料结果以x-±S表示，样本间均数比较采用t检验；采用卡方检验对灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及总有效率等计数资料进行比较分析。采用受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲线）评价血清TGF-β1以及AFP-L3对HCC的临床诊断价值。2结果2.1ROC曲线分析血清TGF-β1以及AFP-L3对HCC的诊断价值：通过ROC曲线确定临界值，以诊断HCC的灵敏度与特异性之和的最高值进行界定，血清TGF-β1诊断HCC最佳临界值为61.3?g/L，其诊断灵敏度为76.0%，特异性为81.0%，曲线下面...