中医药治疗运动神经元病近况252?9■综述？中I矢药治疗运动神经元病近况王殿华，许凤全,张志慧(河北以岭医药研究院附属医院，河北石家庄050091)山东中医杂志2003年4月第22卷第4期［关键词］运动神经元病;中医药疗法;综述［中圈分类号］R277.741［文献标识码］A［文章编号］0257—358X(2003)04—0252—03运动神经元病系指选择性损害脊髓前角，脑干运动神经元和椎体束的慢性疾病，主要包括肌萎缩侧索硬化症，进行性脊肌萎缩症，进行性延髓麻痹，原发性侧索硬化症等•中医无此病名,据其临床表现主要为肌萎缩，肌无力，应属于中I矢学痿证范畴.目前，四医对此病治疗无明显疗效，而近年来,中医药治疗本病取得较好疗效，综述如下.1病因病机由于木病为慢性隐匿起病，主要表现为肢体的痿废不用，故就其证测其因，对病因病机认识，多从虚论.1.1奇经亏损，八脉失养吴以岭［1］以为,奇经八脉对十二经，经别，络脉起着广泛的联系作用，并主导调节全身气血的盛衰•督脉虚损，奇脉虚乏，不仅统帅，督促全身阳气的作用减弱，且循行部位受累尤甚，脊髓与脑皆失温养而发病，此与现代医学认为运动神经元病主要为选择性损害脊髓前角，脑干神经元的慢性疾病，在发病位置及其机制上皆极为吻合.”阳气者，柔则养筋”，奇阳虚乏,筋脉失于温煦濡养，乃为促使木病发牛与发展的重要因素•奇经阴精不足，八脉亏虚，十二经五脏六腑皆失其养，筋骨肌肉失其濡养而痿废.1.2肝，脾,肾诸脏亏损陈心智等［2］认为,本病乃因肾虚精亏，肝脾失养.肾主骨，生髓通于脑，肾阴精亏损，髓海失充，骨失所养，骨枯而髓减则骨软无力；肾精亏，肝血虚，筋脉失养，虚风内动,故手足笨拙，筋剔肉喟;肾气不足而脾失健运，则气血亏虚肌肉失养，出现肌萎不用.肝脾亏虚，精血不化，肾失充养，肝脾肾俱病乃成本病•江钢辉［3］,黄再军|4亦认为，［收稿日期］2002—12—02［作奢简介］王殿华（1955一），男，医学博土，主任医师,主要从事肌萎缩，肌无力及脊髓疾病的临床诊疗与研究.本病的发生与肝脾肾三脏亏损，功能失调有密切关系.亦有人认为本病为肝虚脾弱或脾肾两虚所致.1.3肝风内动尚尔寿［5］认为，木病初起,以肝风内动为主.本病初期即有肌肉跳动，不同于痿证而类似中医的”肌肉喟动”，且中医认为讽性主动丁肝主筋”，因此本病辨证应以”肝风”为主•众多因素均可损及肝脾肾而致肝肾阴虚，阴不敛阳，阳亢而风动;风阳煎灼津液为痰,风痰阻于经络则气血运行不畅，筋脉失于荣养而出现肌肉萎缩•脾虚则肝木不荣,肝气横逆亦可成肝风•总之，本病因肝脾肾俱虚，风痰阻络而发.2治疗2.1论治方法从奇经论治.吴以岭［1把奇经论治与五脏分治结合起來，据运动神经元病的临床症状与体征按屮医理论分为六大类型，结合三焦分治,以扶元起痿，养荣牛肌为治疗大法，并制定出相应的具体治疗方法及研制了肌萎灵系列制剂，临床上辨证应用治疗本病，收到良好的临床疗效.从肝风论治.李燕娜等［5按尚尔寿经验，从肝风论治运动神经元病85例，总有效率为78.82•其治疗方法是:复肌片（由天麻，全蝎，娱蚣等组成），每次5片,FI3次.补肝强肌方（由胆南星,石菖蒲，仲筋草，黄罠，杜仲等组成）随证加减服用，日1剂,3个月为1个疗程•同时根据患者脾虚，肾虚等症状加服补中益气丸或六味地黄丸.从肝脾论治•邓自耀等以健脾养肝为原则，自拟基本方:黄罠30g,白术12g,党参15g,当归15g,陈皮10g,熟地黄15g,口芍12g,丹参12g,鸡血藤15g,伸筋草12g,随证加味治疗该病11例，疗效满意.2.2辨证论治许振亚等［7将本病辨证分为3型，毎型均以马山东屮医杂志2003年4月第22卷第4期钱子和紫河车作为主药•①肝肾亏虚型，治则:补益肝肾，方用虎潜丸加减•药用潢柏，龟板，知母，熟地黄，陈皮，白芍，锁阳，干姜，马钱子粉，紫河车;肾阳虚者，可用加味金刚丸（革薜，牛膝，木瓜，巴戟天，全蝎,肉欢蓉，杜仲，天麻，乌贼骨,淫羊董，乌蛇，僵蚕，菟丝子，蠟蚣，马钱子）•②脾胃虚损型,治则:益气健脾,方用补中益气汤或十全大补汤化裁•药用:黄罠,党参，口术，当归，陈皮，升麻，柴胡，熟地黄，川茸，赤芍，白芍，肉桂，马钱子粉，桃仁，红花，丹参，紫河车，甘草•③邪伤肺金型•治则:益气养肺.方...