血清蛋白电泳检测在临床疾病诊疗中的应用边红放解放军第二五二医院检验科（河北保定071000）〔摘要〕血清蛋白电泳检测是临床医学检验中常用的检测血清蛋白水平改变的方法，可全面精确描绘出患者蛋白质的全貌，对疾病的早期诊断，疗效观察及预后判断，具有非常重要的临床价值。总结其近年来的临床应用进展。〔关键词〕血清蛋白；电泳检测；临床疾病〔〕R446.11〔文献标识码〕A〔〕1002-2376（2016）07-0203-02收稿日期：2016-02-22·综述·医疗装备2016年4月第29卷第7期MedicalEquipment,Apr.2016,Vol.29,No.72042.3肾病肾病的患者主要是血清白蛋白降低，相对α2、β球蛋白增高，γ-球蛋白降低。尤其是慢性肾病患者，γ-球蛋白明显升高。特别是狼疮性肾病，可能是免疫刺激，使IgG显著增高。其他各组分蛋白谱均升高，与急、慢性肾病患者存在肾小球滤过增加，出现蛋白尿，致使血浆蛋白降低，使蛋白各组分比例发生明显改变有关[12]。另外尿微量白蛋白及白蛋白与球蛋白比值倒置都有相应的改变。可能与小分子量的转铁蛋白也排泄于尿中，所以慢性肾炎患者有时β球蛋白表现为降低。2.4肝病（肝硬化、肝癌）主要是白蛋白明显降低，γ-球蛋白为异常增高，以肝硬化升高最为显著。在肝脏疾病时γ-球蛋白增高呈多株性，其增高程度与疾病的严重程度相关[13]。当治疗有效时，白蛋白含量上升，γ-球蛋白减少。在肝硬化治疗中，白蛋白的水平的变化，可作为疗效指标。2.5急性炎症或急性时相反应症型当机体受到各种损伤或炎症刺激时，表现为白蛋白降低，α1、α2球蛋白增高。当炎症转为慢性时会明显升高，也是反映炎症比较灵敏的指标[14]。α1和α2球蛋白增加与急性时相反应蛋白α1糖蛋白增加有关，由于蛋白分解亢进所致。另外，新生儿结合珠蛋白合成功能不完全时，有炎症病灶，α2球蛋白区带无明显增高，而α1球蛋白区带可明显增高。临床对疾病的诊断、监测和预后判断有一定的意义。2.6多发性骨髓瘤检测血清蛋白电泳时，绝大多数多发性骨髓瘤患者血清中有一个明显的异常表现即出现异常增高的单一条带M蛋白，而正常免疫球蛋白水平明显下降[15]。患者尿中出现M蛋白和轻链蛋白（BJP）；骨髓中浆细胞显著增加；无免疫活性的免疫球蛋白导致免疫功能低下。患者血清总蛋白显著升高，以球蛋白升高为主，同时伴免疫球蛋白IgG、IgA、IgM中的一种显著升高，可能与M蛋白大量消耗的氨基酸，其他免疫球蛋白相对合成不足，以及M蛋白代谢亢进有关[16]。然而，电泳图谱中出现M蛋白，并不意味着一定是多发性骨髓瘤。M蛋白血症还可能由以下原因产生：（1）假性M蛋白波峰，是由于巨球蛋白、转铁蛋白、血红蛋白等浓度升高而形成-个独立波峰与M-蛋白波峰难于区分；（2）良性M蛋白血症，如淋巴肉瘤、慢淋白血病、自身免疫性疾病、糖尿病等。因多克隆丙种球蛋白血症是任意反应或炎症而引起，并且多克隆丙种球蛋白血症与恶性疾病相关[17-18]。一旦通过血清蛋白电泳鉴定出单克隆丙种球蛋白血症，则必须将多发性骨髓瘤与其他原因引起的单克隆丙种球蛋白血症进行区分。采用免疫固定电泳分型鉴定，成为实验室首选方法，特异度和灵敏度比较高，对多发性骨髓瘤早期诊断和鉴别诊断有很大帮助。综上所述，随着科学技术的不断发展和进步，蛋白电泳检测技术在生物学、分子生物学和医学领域内得到不断完善，已成为临床检验不可缺少的技术。其检测样本除血清外，还可以为全血、尿液、胸水、腹水等，不同样本成分与相应疾病间的关系如何，还有待于我们进一步研究关注。［参考文献］［1］王小芳，陈海斌，谢朝欢.血清蛋白电泳异常结果分析在临床上的应用价值[J].实验与检验医学，20l0，28（3）：330-331.［2］霍美凤.血清蛋白电泳在M蛋白相关性疾病中的临床诊断价值[J].检验医学与临床，2012，9（24）：3083-3084.［3］何菊芳，佟爱华，董梅，等.三种疾病患者的血清蛋白电泳图谱的分析[J].中国实验诊断学，2012，16（11）：2091-2093.［4］廖群，潘娟.五种疾病的血清蛋白电泳谱特点[J].国际检验医学杂志，2006，27（8）：681-682.［5］翁闪凡，庄锡伟.醋酸纤维薄膜法血清蛋白电泳的影响因素分析与对策[J].检验医学与临床，2010，7（6）：502-5...