重组人血管内皮抑制素联合治疗晚期非小细胞肺癌的护理王咏梅辛春燕梁晓梅（通讯作者）（新曬医科大学附属肿瘤医院胸腹放疗科新曬乌鲁木齐830011）【关键词】重组人血管内皮抑制素非小细胞肺癌护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0251-02肺癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，严重威胁人类健康及牛命，而非小细胞肺癌（Nsclc）占肺癌的80%[1],由于非小细胞肺癌的临床症状不够典型，因此多数患者在确诊时，病情己到晚期[2],其治疗主要以化疗为主，近年来研究发现肿瘤的牛长，浸润和转移与血管密切相关，以肿瘤的血管牛成为靶向抑制血管牛成，进而控制肿瘤牛长，对肿瘤治疗和防止肿瘤远处转移有重要意义[3],重组人血管内皮抑制素是一种强有力的血管新牛抑制因子。因此，我科于20M年1月-2012年3月，利用重组人血管内皮抑制素（Endostar）联合吉西他滨+顺钳方案（GP方案）治疗28例晚期NSCLC,取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料28例患者均经病理学或细胞学证实为NSCLC,初治20例，复治8例，其中男22例，女6例，年龄43・72岁，平均58岁，Karnofsky评分>60分，治疗前血常规、心电图、肝肾功能正常，预计牛存期>3个月以上。1.2治疗方法重组人血管内皮抑制素，化疗当天15mg/次，每天1次，连续14天，吉西他滨1.0g/m2+生理盐水100ml,静滴30min,第]、8天，顺钳30mg/m2+牛理盐水500ml,静滴1-3天,每例至少接受2周期化疗,化疗前30min,静滴恩丹8mg,地塞米松5mg,并常规水化及治疗。1.3疗效评价和毒副反应，按照WHO实体瘤客观疗效评价标准，分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）,毒性按WHO标准评定。2结果2.1疗效28例NSCLC患者,CR3例，PR18例,SD6例，PD1例，总有效率(CR+PR)75%o2.2本组NSCLC的毒副反应(例数)3护理3.1心理护理初次化疗的患者都有恐惧、焦虑、担心不能耐受，治疗前向患者及家属介绍治疗的目的、方法、疗效及可能出现的副反应，注意事项，做好心理疏导，鼓励患者树立信心，消除不良情绪，积极配合治疗。3.2胃肠道的护理恶心呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应，严重者可导致脱水，电解质紊乱，衰弱和体重减轻⑷，化疗前30min给予有效止吐剂[5],指导进食高蛋白、高热量、低脂肪、清淡、易消化的食物，忌油腻。呕吐严重者，注意观察呕吐物的颜色、性质、量并记录。遵医嘱查电解质，及吋补液。3.3血液系统毒性护理主要表现为白细胞、血小板下降，WBC3.5X109/L以下时，遵医嘱给予升白细胞治疗，检测体温，卧床休息，减少外出及探视，紫外线消毒病房2次/日，保持室内清洁卫生，防止污染，血小板下降时，注意观察有无出血倾向，避免磕碰，注意口腔卫生，用软毛刷刷牙，进食、红枣、乌鸡、人参等食物。3.4肾毒性反应护理化疗前后进行肾功能监测，观察患者的尿量、颜色和性质，每日尿量不少于2000ml,指导多饮水，促进药物排出。3.5脱发的护理患者脱发后，容易产生自卑感，情绪上受压抑，对治疗产生抵触情绪[6],向患者讲解脱发是暂吋的，可逐渐恢复，指导外出带假发及帽子，消除不良情绪。4小结重组人血管内皮抑制素为血管生成抑制类新生物制品，机理是通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达到抑制肿瘤新生血管的生成，阻断了肿瘤细胞的营养供给，从而达到抑制肿瘤增殖或转移目的，随着肿瘤医学的不断发展靶向药物联合化疗药物治疗的应用将更为广泛，将人人提高和改善肺癌晚期患者的整体生存和生活质量，经过我们对28例NSCLC患者的精心护理，增加了患者战胜疾病的信心，使患者顺利完成治疗。参考文献［1］孙燕内科肿瘤学［M］,北京人民岀版社2001.640-673.⑵段志辉等以健择为主的联合方案治疗恶性肿瘤的临床观察，四川医学杂志2004.24(10)1090-1091・［3］滕家俊等•临床肿瘤学杂志，恩度联合治疗30例晚期小细胞肺癌的临床研究2008.171-175.［4］蔡银峰等•吉西他滨联合顺钳治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察［J］现代临床护理，2008.7(2)28-29・⑸刘英玲等.化疗不良反应的护理进展［J］中华护理杂志，2004.39(11)857-858.⑹朱亚萍等.格列II治疗晚期胃肠道间质瘤不良反应的观察与对策［J］,现代临床护理2007.6(4)：43.