MR监控下经皮硬化治疗低流速血管畸形朱先进，王武（中日友好医院放射科，北京100029）中图分类号:R445;R453文献标识码：A文章编号:1001-0025（2007）04-0244-03血管畸形是由于胚胎肢芽内原始血管的发育异常所致，属先天性病变，其临床表现不一，治疗困难，特别是低流速血管畸形，常规治疗方法，如：手术切除和介入治疗效果不佳。MR监控下经皮硬化治疗低流速血管畸形安全有效，是一种重要的治疗方法。1分类1982年，Mulliken等⑴提出了生物学的分类方法，将传统意义上的血管痛分为血管榴和血管畸形两大类：具有血管内皮细胞增殖的为血管痛，不具备血管内皮细胞增殖的为血管畸形。血管痛在增生期内皮细胞有丝分裂活性表现活跃，而血管畸形内皮细胞有丝分裂活性表现正常。1986年.Kaban等P•又根据血流动力学将血管畸形进一步分为高流速血管畸形（如：动静脉畸形和动静脉痿）和低流速血管畸形（如：毛细血管畤形，静脉血管畸形，淋巴管畸形）。传统意义上的蔓状血管瘤属于动静脉畸形，海绵状血管痛属于静脉畸形，鲜红斑痣（菊街洒色斑）属于毛细血管畸形。2诊断血管畸形的诊断通常根据临床病史，体检和影像学检查叫就其定义而言，所有的血管畸形在出生时就有。但是出生时临床表现可能并不明显，而是在出生后的某一个时期变得明显。具体时间因畸形类型而异。毛细血管畸形在出生时就诃见。淋巴管畸形出生时就可识别，但80%的儿童在出生的第一年才会变得明显。动脉畸形以及动静脉畸形通常在育春期和怀孕期比较明显。与血管瘤相比，血管茄形并不增生，而是与身体成比例的增长。血管痛通过增生而增大，血管畸形通过肥厚而增大。败血症、创伤、怀孕或青春期等因素可以使已有血管结构进行性扩张，导致畸形血管膨大。血管畸形的病理特点：扁平状，外观正常的内皮细胞和扩张的脉管。血管畸形的主要特点：从不自行消退，这是血管畸形和血管瘤最基本的差别％MRI检查是一种非常有用的非侵入性影像手段，常用于血管畸形的诊断和分类叫高流量血管呦形在自旋回波（SE）序列上可以看到留空现象，在流入补偿梯度回波（GRE）序列上可见到高信号强度的流入性相关增强叫低作者简介：朱先进（1979-）.男，主治实师。收稿日期：2006-12-18修回日期:2007-01-23流始血管畸形的特点是没有扩张的供血动脉和引流静脉，在SE图像中无留空现象，低流速静脉血管畸形T2WI及T2WI抑脂像表现为高信号,T1WI为中等信号，增强扫描血管成分强化，边界可以清晰，也可以向深部侵犯淋巴管畸形表现为单房或多房囊性肿块，囊内容物信号均匀，与水接近,T2WI表现为高信号,T1WI表现为低信号，合并感染时囊壁增厚，出血时囊内可见“液-液”平面队，有人向认为淋巴管瘤沿组织间隙“爬行性生长”是其最只特征性的表现。由于淋巴管畸形的病理分型主要根据淋巴管的扩张程度不同，而MRI可清楚显示淋巴管瘤内囊腔大小和组织特征，因此有助于淋巴管痛的初步分型诊断叫3治疗血管畸形的治疗困难，通常根据不同的类型而选择不同的治疗方法。动静脉畸形、动静脉痿主要是由血管壁显著扩张的动、静脉直接连接而成，传统的治疗方法是采用手术治疗。手术时，先结扎切断与肿瘤交通的动脉，而后切除病变。然而大多数的先天性动静脉畸形想者，其病变呈弥漫性、部位较深或累及重要组织、器官，手术无法切除或术中无法控制出血.治疗非常困难向。栓塞治疗可作为单独姑息性治疗或介入放射与外科联合治疗中的一部分，适于治疗较大的动、静脉痿为主的病变叫有作者他认为，选择性动脉栓塞术是治疗动静脉畸形的首选方法。毛细血管畸形（鲜红斑痣）位置表浅，多位于表皮、真皮之间，常采用光化学疗法，效果比较肯定，有作者对筮激光治疗毛细血管畸形进行了探讨，发现此法具有破坏病灶血管，但不损伤皮肤的选择性特点，疗效显著而不留疤痕，认为是毛细血管畸形（鲜红斑痣）的最佳治疗手段I"』％淋巴管畸形可发生在身体的任何部位，以颈部和腋窝最常见，分为毛细血管型、海绵状型和囊性淋巴管痛。局限性的病变可以采用手术或硬化剂治疗；弥漫性的病变，手术难以彻底切除，效果不佳，复发率高16气静脉血管畸形治疗非常困难，常规的治疗方法，如手术切除可能会因为大量失...