•558•CJEBM©2009EditorialBoardofChinJEvid-basedMedwww.cjebm.org.cn围手术期使用盐酸氨溴索对肺保护作用的系统评价陈渊1,2马彬1杨克虎1张鹏2,*1.兰州大学循证医学中心(兰州730000;2.天津医科大学总医院心胸外科(天津300052摘要目的系统评价围手术期使用盐酸氨溴索对肺的保护效果。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,并辅以手工检索。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验包括629例患者。纳入研究的方法学质量均为C级。Meta分析结果显示:盐酸氨溴索组与对照组相比,在肺不张、肺部并发症、咳嗽程度、咳痰容易程度的发生率差异均有统计学意义,其RR(95%CI分别为0.44(0.25,0.78、0.51(0.34,0.75、0.39(0.16,0.94、0.22(0.09,0.53;在痰量、痰液性状、肺部啰音、肺泡表面活性物质等指标方面,盐酸氨溴索组也明显优于对照组。结论围手术期静脉使用盐酸氨溴索可以有效改善术后呼吸系统症状,减少肺不张等肺部并发症的发生,术前应用氨溴索还能减少手术时机械损伤造成的肺表面活性物质下降,可以起到良好的肺保护作用。但限于纳入研究方法学质量上的局限性,本系统评价结果尚需要大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究进一步验证。关键词围手术期;氨溴索;肺保护;系统评价AmbroxolHydrochlorideforLungProtectioninPerioperativePeriod:ASystematicReviewCHENYuan1,2,MABin1,YANGKe-hu1,ZHANGPeng2,*1.EvidenceBasedMedicineofLanzhouUniversity,Lanzhou730000,China;2.DepartmentofCardiothoracicSurgery,TianjinMedicalUniversityGeneralHospital,Tianjin300052,ChinaAbstractObjectiveTosystematicallyreviewtheefficacyofambroxolforlungprotectioninperioperativeperiod.MethodsWefollowedtheCochraneCollaborationmethodologytoconductsystematicreviews.Wesearchedrelevantrandomizedcontrolledtrials(RCTsfromTheCochraneLibrary,PubMed,Embase,CBM,CNKIandVIP.Weassessedthemethodologicalqualityforeachoutcomebygradingthequality,andusedRevMan5.0.0toperformmeta-analysis.ResultsEightRCTswereeligibleandincluded669patients.AllofthesetrialsusedrandomizationbutthequalityscaleswereB.Comparedtothecontrolgroup,theambroxolgrouphadastatisticallysignificantbenefitinatelectasis,pulmonarycomplications,coughandexpectorationdegree.TheRR(95%CIwere0.44(0.25,0.78,0.51(0.34,0.75,0.39(0.16,0.94and0.22(0.09,0.53,respectively.Theambroxolgroupwasalsobetterthanthecontrolgroupinsputumvolume,sputumcharacteristics,ralesandpulmonarysurfactant.ConclusionAmbroxolcanimproverespiratorysystemsymptomspost-operatively,reducepulmonarycomplications,andpreventpulmonarysurfactantfromdecreasingduringoperation.Ambroxolhasasatisfactorylungprotectiveeffectinthepreoperativeperiod,butwecan’tdefineaproperdoseandusagetime.KeywordsPerioperativeperiod;Ambroxol;Lungprotection;Systermaticreview作者简介:陈渊,男(1983年~,硕士,以心胸外科为主要研究方向。Email:Chenyuan9999@126.com*通讯作者,Email:zhp_tjgh@yahoo.com.cn开胸手术、心脏手术及上腹部手术由于其特殊的解剖部位、术中对肺组织直接或间接机械性挤压及损伤、全麻过程中的呼吸机辅助呼吸及体外循环过程中产生的各种炎症因子,极易引发患者术后发生各类并发症,尤其是肺部并发症,严重时可引起急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征,甚至导致患者死亡。据报道,上腹部手术的肺部并发症发生率高达19.7%,在高龄、合并有慢性阻塞性肺疾病(COPD、长期吸烟史患者中的危险性更高,65岁以上老年患者的发生率为1%~34%,70岁则上升到4%~45%[1]。且Kutlu等[2]亦报道肺切除后ALI/ARDS的发病率可达3.9%,其病死率为72.5%。因此,预防术后肺部并发症的发生至关重要。©2009中国循证医学杂志编辑部www.cjebm.org.cnCJEBM作为...