石膏外固定治疗耳廓假性囊肿失败的原因分析及对策石膏外固定治疗耳廓假性囊肿失败的原因分析及对策【摘耍】总结7例耳廓假性囊肿（石膏外固定法）治疗失败的原因，通过原因分析，采取相应的对策，使7例患者痊愈。【关键词】耳廓假性囊肿穿刺抽液石膏固定治疗护理中图分类号:R764文献标识码:B文章编号:1005-0515（2011）3-147-011临床资料与方法1.1一般资料以大连医科大学附属第二医院耳鼻喉门诊2006年12月至2009年8月收治的耳廓假性囊肿149例，其中男性140例，女性9例，年龄20至67岁，苴中7例患者首次治疗失败。1.2症状和体征149例患者均表现为耳廓外侧无痛性囊性隆起，多无症状，偶有疼感或热感，触之有波动感，皮温正常，除一例皮色青紫外，余皮色正常。穿刺多抽出淡黄色液，10例淡血色，1例为血色。1.3治疗方法患耳局部以2%碘酒消毒，以75%酒精脱碘，以5毫升注射器以囊肿的下极进针，抽液，并以棉签压迫针孔数分钟。患者取坐位，上身伏于诊察床上，患耳向上，耳道内置玻璃管，取石膏粉适量，加水搅拌呈糊状，将石膏糊倒入耳廓上，表面覆以纱布，在石膏干结前塑形，并撤掉耳道内的玻璃管。嘱患者保持石膏耳15天。之后再以温水淋湿拆除，治疗方结束。若治疗后3日内疼痛应及时就诊。2结果142例无感染无复发，其中7例中途放弃治疗（〈15天），自行将石膏模拆掉，导致复发。经过耐心说服并重新接受治疗后，无感染并治愈。3治疗失败原因分析及对策3.1治疗后自觉耳部痛1例分析：石膏拆解后发现外耳道下部发红，得知患者在戴石膏模时还配戴眼镜，并且眼镜架架在石膏模上，重力下移而导致疼痛。对策：告知配戴眼镜的患者。将镜架上移，避开石膏模，否则不戴眼镜或配戴隐形眼镜。3.2因石膏模影响形象2例分析:石膏模为口色。对于教师，及政府官员，在授课和外事活动口寸，形象影响较大。对策：对于长发女性患者，可用长发遮挡；男性可用帽了遮盖,也可采用肉色的石膏粉为其塑形，或用局部固定法，减少石膏模的体积。3.3因石膏模影响休息放弃治疗3例分析：石膏模坚硬易碎，患者不能患侧卧位休息，只能平卧和侧卧位，影响休息质量。对策：指导患者患侧卧位吋可将患耳置于二个枕头Z间，使耳悬空，这样患者可以口由卧位了。3.4.1抽吸血性液复发1例分析：患者笫一次治疗时抽取8mL血性液。石膏固定3日后撤除石膏复诊乂抽取6mLtfn.性液。患者有外伤史，精神异常,抽有血性液，量比较多，此病例少见。一方面可能有凝血障碍，另一方面可能是自行拆掉石膏而导致复发。对策：第二次抽液后，并询问有无凝血障碍疾病，再予石膏I古I定;并嘱家属耐心看护，防止中途撤除石膏。4讨论耳廓假性囊肿是耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿o多发生于一侧耳廓的外侧前面上半部，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起。男性多于女性数十倍，多数发生于20-50岁的成年人。病因不明，可能与机械刺激如硬枕压迫，无意触摸等，引起局部循环障碍所致。小者可无任何症状，大的可有胀感，波动感灼热感痒感，常无痛感。肿胀范围清楚，皮肤色泽正常，可抽出淡黄色液，培养无细菌生长。[1]耳廓假性囊肿的治疗方法很多。发病早期可采用局部冷敷，超短波和紫外线等治疗。一般采用穿刺抽液局部加压包扎，囊内药物注射或石膏外固定。此外，还有激光，导管引流法，负压抽吸以及手术治疗等。［2］笔者体会：治疗耳廓假性囊肿的关键是抽液后勿使囊液再生成。而石膏模具有使囊壁紧紧粘连的外固定的效果，从而使囊液无法生成和积聚。因此穿刺抽液石膏外固定治疗本病具有较好的效果。［3］同吋，做好治疗前后的心理护理及健康宣教也是治疗成功的关键所在。参考文献［1］田勇泉耳鼻咽喉-头颈外科学第六版北京：人民卫生出版社2005：345.［2］孔维佳，王斌全耳鼻咽喉科学北京：人民卫&出版社,2004：445.［3］安秀英外耳道通气孔在耳廓假性囊肿治疗中的作用中国耳鼻咽喉头颈外科2009年4月第16卷第4期218.