甲状腺肿物行微型腔镜手术的效果观察及手术配合【摘要】目的：观察甲状腺肿物行微型腔镜手术的效果及手术配合。方法：选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的甲状腺肿物患者80例，将其按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例，对照组采用常规的治疗方式进行治疗，而治疗组则采用甲状腺微型腔镜手术进行治疗，对比分析两组患者的手术时间、手术过程中的出血量、并发症、切口长度、满意度及患者术后颈部恢复时间。结果：两组患者均顺利手术，且无死亡患者；治疗组手术时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组和对照组的出血量分别为（20.6±10.8）ml、（48.9±19.5）ml，治疗组患者手术出血量明显低于对照组（P<0.05），而治疗组患者手术切口长度短于对照组（P<0.05），治疗组患者满意度高于对照组（P<0.05）；治疗组和对照组患者手术后，其颈部恢复活动时间分别为（20.8±8.6）、（41.5±10.4）h，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微型腔镜手术对于治疗甲状腺肿物具有较高的疗效，不仅具有切口小、出血量少等诸多优势，既安全又可靠，而在手术后辅以合理的护理措施，能够使微型腔镜手术方法的临床疗效得到进一步提高。【关键词】甲状腺肿物；微型腔镜手术；效果；手术配合R581.3文献标识码B1674-6805（2015）1-0151-02doi：10.14033/jki.cfmr.2015.01.078甲状腺主要位于人体颈前部，属于内分泌器官。而甲状腺肿物主要是由地方缺典引起的一种疾病，一般表现为甲状腺肿大[1]。而手术治疗是大多数患者所要选择的治疗方式，一般主要以微型腔镜手术为主，由于这种治疗方式具有对患者的创伤性比较小，住院时间也比较短，减少对患者的伤害，有利于患者的康复。对此，为了探讨甲状腺肿物行微型腔镜手术的效果及手术配合，特选取笔者所在医院收治的甲状腺肿物患者作为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的甲状腺肿物患者80例，将其按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例，所有患者均符合甲状腺肿物相关诊断标准。对照组40例患者中，男25例，女15例，年龄22～68岁，平均（50.8±4.5）岁，甲状腺瘤26例，结节性甲状腺肿14例；治疗组40例患者中，男28例，女12例，年龄25～71岁，平均（56.3±6.5）岁，甲状腺瘤30例，结节性甲状腺肿10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均采用气管内插管全麻的麻醉方案。对照组采用常规的治疗方式进行治疗，而治疗组则采用甲状腺微型腔镜手术进行治疗。1.2.1对照组待患者全麻成功后，取患者仰卧位，同时将患者的肩部垫高，而头部则稍后仰，从而将患者的颈部充分显露出来。经过消毒之后，根据甲状腺肿物的大小，在胸骨切迹上访两横指部位做一60～80mm的切口，依此将皮肤、皮下组织等区域，纵行切开颈白线，将甲状腺外层被膜和固有膜之间的颈前肌群进行分离，从而将颈前肌肉的肿瘤牵开。如果甲状腺肿块的位置比较浅，用手指将其周围进行钝性分离，从而将肿瘤拨出。如果甲状腺肿瘤位置比较深，就需要医护人员将甲状腺腺体向内侧拉，这样就可以在腺体外将甲状腺静脉进行离断，待明确是否甲状腺有损伤的条件下，钳夹住甲状腺真包膜及少量的腺体组织，以便将峡部断端进行外翻。待检查无出血现象后，用细丝线将剩余腺体边缘进行对缘缝合，最后将残腔关闭，对切口进行逐层缝合，冲洗并放置半管进行引流。1.2.2治疗组和常规治疗方式一样，取患者仰卧位，实行全身麻醉，将患者的肩部垫高，明确患者的甲状腺肿物的位置，并用专用画线笔进行标注。在胸骨切迹下10cm处进行纵行切口，同时还要在患者的左右两个乳头约5cm处作5～10cm的切口，从而方便观察。利用无损伤分离棒并使其沿着甲状腺方向向上游离，直至颈前部。从正中方向置入10mm规格的套管针，并确保其压力在6～8mmHg。接着将10mm的腔镜置入其中，从而达到监视的效果。利用超声和分离钳分离出胸大肌筋膜的表层，然后采取自上而下的方式继续游离至上缘平面。然后对患侧甲状腺前深筋膜以及颈白线纵行切除，最终使甲状腺肿物显露出来。明确甲状腺切除肿物的范围，于患侧...