AECOPD老年患者呼吸道管理的护理分析唐慧(华丙医院丙藏成办分院呼吸内科610041)【摘要】目的：研宄老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者实施呼吸道管理的护理操作。方法：我院选择2013年6月~2015年6月间诊治的100例AECOPD患者，对其实施呼吸道护理管理操作，观察其临床治疗效果。结果：对于老年AECOPD患者实施呼吸道管理护理及系统治疗之后，患者的各项临床症状均得到缓解，4例由于病情过重而转入ICU进行治疗，总有效率达到96%。结论：AECOPD患者实施有效的护理到管理措施，能够促进呼吸道分泌物排出，确保呼吸道通畅，提升药物治疗效果，患者的临床症状，避免病情进一步恶化，能够有效降低家庭和整个社会的经济负担，是一种有效的护理操作方法。【关键词】AECOPD；老年患者；呼吸道管理；护理分析【】R2【文献标号】A【】2095-7165(2015)09-0148-01呼吸道是外界与肺组织实施气体交换的一个通道，确保呼吸道通畅是实施有效通气的前提条件。呼吸道管理的基木目的就是要确保呼吸道通畅。AECOPD患者主要表现为咳嗽、气短、咳痰以及喘息等症状，短时间内会出现痰量增多，急性加重，痰液呈黏脓或者脓性。大量粘稠的脓性分泌物会对气道造成阻塞，使气流受限程度加重，假如没有进行及时的处理，将引起二氧化碳蓄积和缺氧症状［1］。因而不正确的实施呼吸道管理是AECOPD病情加重的主要原因，严重时甚至导致患者死亡。我院选择2013年6月〜2015年6月间诊治的100例AECOPD患者，对其实施呼吸道护理管理操作，观察其临床治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1基木资料我院选择2013年6月〜2015年6月间诊治的100例AECOPD患者，其中88例为男性，12例为女性；年龄在71〜94岁之间，平均为(82.3plUsmn;2.6)岁；所奋患者根据病史及临床表现均明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期；伴随疾病：80例伴冇肺动脉高血压性心脏病，24例伴有肺性脑病，14例伴有脑梗塞后遗症，22例伴奋老年痴呆；所选的患者存存在二型呼吸衰竭，尚未发现其他脏器功能衰竭现象。1.2呼吸道管理1.2.1持续呼吸监测：对患者的呼吸动度、潮气量、呼吸节律、呼吸频率、血氧饱和度、心率以及血气指标等进行密切监测，同吋定时对肺部进行听诊，依据患者的啰咅、呼吸咅以及痰鸣咅的变化来了解患者的呼吸情况，对患者的病情进行诊断判断，及吋向主管医生汇报［2］。1.2.2持续低流量给氧：运用氧气瓶加上蒸馏水，这样能够奋效的提升患者体内氧含量，缓解患者的缺氧程度，而II还能够让呼吸道保持一定的湿度。吸氧浓度需要控制在28%〜30%，避免由于吸入氧气量过高而加重二氧化碳潴留。1.2.3保持呼吸道通畅：1)及吋将会咽部以及口腔内的分泌物清理干净，确保口腔内的清洁卫生。假如患者由于张口呼吸而出现口干症状，可运用生理盐水将无菌棉签沾湿后涂抹咽腔，确保U腔内的一定湿度。2)定吋为患者拍背，保证患者支气管末梢存留的痰液由于震动出现咳嗽反射而排出体外［3】。扣背吋应从下向上，从内到外的顺序实施，同吋教会家属正确的拍背方法，保证家属在无医护人员在场的情况下也能够帮助患者顺利拍背，促进痰液排出体外。假如扣背后依然排痰不畅吋，可改为应用振动排痰机排出长吋间存留在肺内或者深部的分泌物，振动应多方位，引导液体排出。3)—些患者通过扣背排痰以及振动排痰机操作之后，呼吸道内依然存留大量的分泌物，无法排出体外，肺部听诊呼吸音相对减低，血氧饱和度未见明显升高，全身缺氧状态未见改善，其至有所加重，应立即实施电动吸引器将深部痰液吸出。对于冇些患者从口腔吸痰存在一定的困难，可改为从鼻腔吸痰。吸痰过程需要严格按照无菌操作规范进行，以免由于吸痰管以及气道污染而引起肺部感染,进而加重病情恶化。4)如患者压力持续超过45mmHg,氧浓度在50%〜60%情况下，指端血氧饱和度持续不超过90%,血氧饱和度不超过60%;胸部影像学检查说明存在肺部感染或者肺不张，可闻及大量哮鸣音或者湿罗音，通过电动吸引器以及经常拍背无法排除痰液时，如条件允许，可运用纤支镜进行深部吸痰［4】。5）对AECOPD患者实施有效的呼吸道管理除了上述几点之外，还需要注意下述几点：①适当补充液体，AECOPD患者多处于高代谢状态，这种...