影响凝血试验结果常见因素研究【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03-67-02【关键词】凝血试验；影响因素凝血试验是常用检验项目，试验结果易受多种因素影响。为了提高检验水平，减少误差，笔者就凝血试验结果的常见因素分析探讨如下。1受检者的身体状态受检者的诸多因素如服用药物、环境因素、生理变化、饮食等均会影响凝血试验的结果。阿司匹林、潘生丁等药物能抑制血小板聚集肝素能抑制凝血机能，尿激酶和链激酶等可促进纤溶功能，某些内酰胺类抗生素可降低凝血酶原水平,使凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长；口服避孕药会使血小板黏附、聚集功能及I、II、vn、VDI、ix、xn等因子活性明显升高。剧烈运动或输注肾上腺素时,vm因子活性会快速上升，月经期纤溶活性明显升高。高脂肪食物造成血脂升高可抑制纤溶活性。吸烟可使血小板聚集性明显升髙，酗酒可抑制血小板聚集性，使PT、APTT延长。2标本的质量受检者最好在休息状态下、早餐前空腹采血。血标本应采集在含枸椽酸钠109mmol/L的真空管中，抗凝剂与血液的免张冠李戴。止血带不应扎得过紧，最好不超过5mino采血比例为l：9o采血管上应注明患者的姓名，同化验单核对，避最好“一针见血”，避免混人组织液，使凝血因子激活,PT、APTT时间缩短。采血后迅速将血液与抗凝剂轻轻地颠倒混匀,避免用力振荡发生溶血。标本采集后最好立即检测，在室温放置时间不能超过lh,全血贮存在2〜81冰箱不超过2h,-20°C可保存2周,-80°C可保存18个月，冷冻血浆中的凝血因子在越低温度下越稳定［1］。血样应2000〜2500r/min离心10〜15min,对需作APTT检测的标本离心的速度和时间应不低于3000r/10min,目的是为了获得乏血小板血浆。3试剂与仪器试剂与质控品应在有效期内使用。溶解试剂时不能剧烈振荡，防止产生气溶胶。蒸馆水应使用重蒸馆水，应无菌、无Ca2+、无致热源。稀释倍数要准确，并标明复溶和开瓶时间,复溶后的试剂不用时应加盖储存在2〜8匸冰箱。保持血凝仪机械和光学部件清洁，确保仪器处于良好的运行状态。磁珠不能有油腻和磁性，应该用厂家规定型号的珠子，注意珠子直径大小不同，可导致不同的结果。血凝杯必须清洁，无任何损坏，正确放置。血凝仪检测室的温度应保持在(37±l)°Co由于凝血验属于酶促反应，最适温度为37€,温度过高可导致凝固时间缩短，温度过低可导致凝固时间延长。每台仪器上使用的凝血活酶试剂都应有特定的国际敏感指数(ISI)值,而不应该用厂商标定的ISI值。重新标定ISI值的做法是购买标定国际标准比值（INR）的冻干血浆，然后在自己所用的仪器上再标定凝血活酶试剂的ISI值，这样才能使患者INR的结果具有可比性和可信性。4实验操作实验前应检查温度设置是否正常。检查试剂是否有沉淀、污染等问题，若有应及时更换。血浆标本和试剂必须经37°C预温，但不应超过lOmin,否则会使凝固时间延长。每次测定前第1管最好放上参比血浆和质控血浆，以确保检测结果的准确性。在测试时标本中如出现凝块，无论凝块大小，都影响实验结果，须重新采集标本，且在加样时不能有气泡产生。5质控品质控品对于监测试剂质量及检测仪器的准确性十分重要。所以每次测定必须用质控血清做对照。需测定血浆20次，计算均值、标准差和变异系数，建立自己实验室的质控范围。综上所述，只有充分注意凝血试验的每个环节，有效控制影响实验结果的各种因素，才能保证结果的准确性和可靠性。【参考文献】[1]乌立扬.影响凝血四项检测结果的原因探讨•临床和实验医学杂志,2007,6(11):133.