拐杖在骨科临床中的应用[摘要]拐杖是辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具，由于下肢骨伤患者术后需要功能锻炼以及早期下床活动减少卧床并发症发生的需求，患肢不能负重或部分负重，需要借助拐杖行走，故拐杖在骨伤科患者治疗、康复期间应用广泛。但大多数患者并不清楚怎样使用这些装置，普遍存在的问题是：高度不合适（太高）、维护不良（橡皮垫或把手松动）以及姿势或使用不正确（不正确步态或装置持于错误一侧），由于使用不当或训练不足，导致患者疗效不佳。对此类患者我们做法是：（1）开展健康教育，包括训练前护理（使用拐杖的目的、意义，肌力的训练）、单双拐杖的应用、扶拐注意事项、弃拐时间的把握、不良反应及对策；（2）不同患者扶拐需求，防止因拐杖使用不当发生并发症，由于方法得当，临床效果较好，促进了患者顺利康复。[关键词]拐杖；辅助医疗装置；康复[中图分类号]r608[文献标识码]b[文章编号]2095-0616（2013）13-166-02applicationofcrutchinclinicalorthopaedicsandtraumatologyliufuyingliuweihualeixiaoutpatientsdepartmentoforthopaedics，wangjinghospitalofchinaacademyofchinesemedicalscience，beijing100700，china[abstract]crutchiscommonlyusedinclinicalorthopaedicsandtraumatologyasasupplementarymedicaldeviceforthetreatmentoflowlimbfractureanddislocation.inordertoavoidcomplicationsandpromotecure，itisnecessaryencouragethepatientleavebedasearlyaspossibleandmovetheinjuredlimbwithoutweightbearingorpartweightbearingundertheprotectionofcrutch.butmostpatientsarenotsurehowtousethisdevice，followproblemsmayexist：unsuitableheight（toohigh）ofcrutch，badnesssafeguardofcrutch（rubbermatorhandle），incorrectpostureorusage.aboveunsuitableusingortrainingmayaffectclinicaleffects.abriefintroductiontoourexperienceandmethodsarepresentedinthisarticle：（1）self-managementeducationincludingtheobjectivesignificantofcrutchuse，thetrainingofmusclestrength，theapplicationnoticeofsingleanddoublecrutches，thescheduleofapplication，undesirablereactionandcountermeasure.（2）requirementofcrutchuseindifferentpatientsandpreventionofcomplications.thecorrectuseofcrutchleadtoabetterclinicaleffects，andpromotepatientsrecovering.[keyw一般应用常用的拐有腋拐、手拐、前臂拐和平台拐4大类[2]，腋拐在骨科临床更为普遍、常用。拐的长短和把手位置可按患者身材高低、上臂长短进行调节。1.2.2拐杖的正常高度腋拐高度应为身长减去41cm的长度[3]，立位时大转子的高度即为把手或手杖的高度，测量时患者着常穿的鞋自然站立（注意保护防止摔倒），将腋拐轻轻贴近腋窝，在小趾前外侧15cm与足底平齐处即为腋拐最适当的长度。1.2.3拐杖的准备根据患者的身高调整好拐杖的高度，拐杖上端的横把及把手要柔软，避免磨伤皮肤，并用纱布缠绕（以便污染后及时更换），下端要有防滑橡皮头。腋下拐杖的长短和中间把手位置的高低可进行调节，以适应不同高度患者的需要。一般要求拐杖长度略短于腋窝至地面高度。1.2.4双拐的应用原则为不负重或轻负重行走。1.2.4.1拄拐方法（1）首先要调整好拐的高度，仔细检查拐的各个环节是否牢靠稳定，告知患者使用拐的方法步态、注意事项，并给予示范、指导。（2）扶拐站好，患者抬头、前视、挺胸、收腹、保持身体挺直，双拐置于身体两侧，宽度略大于双肩，拐杖上端与地面呈15°.4.2行走方法（1）不负重行走：双拐同时移到两腿前方，然后提起健侧肢体移到两拐的前方，患肢跟进，再将两拐同时向前挪到健肢前方，如此反复。必须保持两拐及一健肢形成一个等边三角形[4]这种位置最可靠。（2）负重行走：行走时，先将拐置于前方，然后提起患肢跟半步以健肢负重，在双手支撑体重时健足向前挪动1/4步，再将两拐向前移动一段距离，如此反复。（3）四点步态[5]适用于下肢不能持重者，行走的方式是：左拐-右脚-右拐-左脚。（4）三点步态：适用于一只脚不能或只能部分负重的患者，这...