透明质酸钠治疗骨性关节炎的临床与实验研究免疫学朵志2(X)()年第1期第16港临床免疫学作者：汤建平R征曹晓建单位：汤建平(南京医科大学附属第一•医院风湿免疫科，江苏南京210029)；□征(南京医科大学附属第一医院风湿免疫科，江苏南京210029)；曹晓建(南京医科大学附属第一医院骨科，江苏南京210029)关键词：骨性关节炎；透明质酸钠；关节腔注射；临床疗效；IL・1；IL・6摘要：口的探讨透明质酸钠关节腔注射对骨性关节炎的临床疗效、安全耐受性及对血清与滑膜液中IL・1、IL-6水平的影响。方法取34例有膝关节腔积液的骨性关节炎患者随机分成两组，分别给予关节腔注射透明质酸钠与非苗体药治疗，观察治疗前后关节休息痛、活动痛、压痛、肿胀与关节功能改善程度，并分析其安全耐受性；同时测定治疗前后血清与滑膜液中IL・1、1L-6水平变化。结果治疗组关节各种症状均有改善，尤以活动痛与肿胀改善显著，优于对照组。治疗后治疗组血清与滑膜液屮IL-1、IL-6水平均低于治疗前，有显苦差异。治疗组安全耐受性较好。结论骨性关节炎发病机制与关节滑膜细胞分泌过多的IL-1、IL-6并釋放入血有关。透明质酸钠关节腔注射能有效地缓解关节疼痛、肿胀与改善关节功能，安全耐受性较好，并可降低血清与滑膜液中IL-1、IL-6水平，抑制免疫损害进程。中图分类号：R593.2K文献标识码：AClinicalandlaboratorystudyonthemanagementofosteoarthritiswithnatriihyaluronicacidTANGJian-ping(DepartmentofRheumatology,theFirstHospitalAffiliatedwithNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,China)LUZhengCAOXiao-jian(DepartmentofOrthopedics,theFirstHospitalAffiliatedwithNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,China)Abstract：ObjectiveToexploreclinicaleffectsandsafetyofintraarticularinjectionwithnatriihyaluronicacidonosteoarthritisanditsinfluencesontitersof1L-1,IL-6inseraandsynovialfluid.Methods34osteoarthritispatientswithkneejointhydrathrosiswererandoniizedlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,whichreceivedintraarticular'injectionofnatriihyaluronicacidandconvertionaltherapyrespectively.Andthenarticularrestingpain,activepain,tenderness,swelling,functionand(itersofIL-1,IL-6inseraandsynovialfluidbeforeandaftertherapywererecorded.ResultsTreatmentgrouphadgoodefficacyinrelievingvarioussymptoms,especiallyinactivepainandswelling,wassuperiortocontrolgroup,andpossessedfinesafetyaswell.ThetitersofIL-1,IL-6inseraandsynovialfluidaftertherapyintreatmentgroupwerelowerthanthosebeforetherapy.ConclusionIntraarticularinjectionwithnatriihyaluronicacidpossessesgoodefficacyinrelievingarticularpain,swellingandfunction,hasfinesafetyandcandownregulatetitersofIL-1,IL・6inseraandsynovialfluidinosteoarthritispatients.Keywords：osteoarthritis；natriihyaluronicacid；intraarticularinjection；clinicalefficacy；IL-1；IL-6骨性关节炎(osteoarthritis,OA)为常见的以关节软骨破坏为特征的疼痛性关节疾病，病I大I病机不清，临床缺乏有效治疗。本文采用山东止大集团生产的透明质酸钠(施佩特，分子量1000KD)关节腔注射治疗16例有膝关节腔积液的骨性关节炎患者，选择相同诊断的病例18例以非俗体药口服治疗作为对照，观察其临床疗效与安全性，同时测定治疗前后血清与滑膜液中IL-1、IL-6水平变化，现总结如下。1资料与方法1」病例为本院风湿病科与骨科门诊病员，无严重心肺肝肾疾病，随机分成两组：治疗组16例，男6例，女10例，年龄42〜65岁，平均54岁，病程4月〜18年，平均5.2年；对照组18例，男8例，女10例，年龄45〜67岁，平均52岁，病程6月〜15年，平均5.6年。1.2骨性关节炎诊断参考标准(1)发病年龄40岁以上；(2)膝关节休息痛，活动后加重；(3)关节压痛;(4)关节弹响;(5)关节肿胀;(6)关节活动障碍；(7)X线膝关节呈I〜III期改变。1.3治疗方法治疗组给予透明质酸钠(施佩特，分子量1000kD)2ml膝关节腔注射，7〜10d1次，连用5次，...