基于脾胃理论探讨“肠道微生物菌群为后天之本”王文炎梁凤霞摘要脾胃理论是中医学的重要理论之一，而“脾胃为后天之本”是对这一理论的高度概括。人体肠道微生物菌群的形成与结构变化、生理病理及在防治疾病方面都与中医的脾胃理论相似相通。通过对脾胃理论与肠道微生物菌群之间联系的分析与探讨，我们认为肠道微生物菌群可称之为西医理论的“后天之本”，而这2种“后天之本”是不同医学体系下对其理论的高度概括。中医学的发展，需要借鉴西医学的研究方法与成果，从而来阐释中医学的理论与机制，并加以创新。关键词脾胃;脾胃功能;肠道微生物群;肠道菌群;菌群失调;病理表现;后天之本;中医理论AbstractThetheoryofspleenandstomachisanimportanttheoryintraditionalChinesemedicine（TCM）.And“thespleenandstomacharethefoundationoftheacquired”isahigh-levelsummaryofthistheory.Theformationandstructuralchangesofthehumanintestinalmicroflora，physiologicalpathology，andpreventionandtreatmentofdiseasesareallsimilartothetheoryofspleenandstomachoftraditionalChinesemedicine.Throughtheanalysisanddiscussionoftherelationshipbetweenthespleenandstomachtheoryandtheintestinalmicroflora，theauthorbelievesthattheintestinalmicrofloracanbecalledthe“acquiredfoundation”ofWesternmedicinetheory，andthese2“acquiredfoundations”aredifferentfromahigh-levelsummaryofitstheoryunderdifferentmedicalsystem.ThedevelopmentofTCMneedstodrawontheresearchmethodsandachievementsofWesternmedicinetoexplainthetheoryandmechanismofTCMandmakeinnovations.KeywordsSpleenandstomach;Physiologicalfunctionofspleenandstomach;Intestinalmicrobialflora;Gutmicrobiota;Imbalanceofintestinalflora;Pathogenicmanifestations;Acquiredessence;TheoryoftraditionalChinesemedicine：R256：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.012脾胃理论是中医学的重要理论之一，而“脾胃为后天之本”是对这一理论的高度概括。《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官”;李东垣·《脾胃论》中提出“内伤脾胃，百病从生”;李中梓·《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》中首次提出“脾胃为后天之本”，他认为，“肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也”“谷气入胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也”[1]。现代中医学者从不同角度对“脾胃为后天之本”进行了分析与探讨，主要体现在：1）脾主运化，为气血生化之源;2）脾胃为气机升降之枢纽，维持人体物质与能量代谢;3）脾为五脏之本，濡养他脏[2-4]。现代研究认为，人体肠道内寄生着大量细菌，构成肠道微生物群，与人体形成一种共生关系，维持宿主肠道微生态环境的稳定，使机体处于健康的稳态[5]。一旦这种稳态遭到破坏，就会影响宿主肠道功能，产生多种疾病，如肥胖、营养不良和糖尿病等代谢性疾病，炎症性肠病、溃疡性结肠炎和克罗恩病等慢性肠道疾病、精神性疾病，以及结肠癌和肝癌恶性肿瘤等多种疾病[6-8]。同时，以肠道菌群为治疗靶点[9-12]，通过调节肠道菌群的结构和多样性，可以预防和治疗多种疾病。因此，肠道微生物群在維持人体健康与防治疾病中发挥着重要作用，与“脾胃为后天之本”的理论不谋而合。本文将从人体肠道微生物菌群的形成与结构变化、生理功能、病理表现及防治疾病等几个方面探讨“肠道微生物菌群为后天之本”。1肠道微生物群的形成与结构变化肠道微生物菌群在婴儿出生后开始形成，其结构和功能随着年龄的变化而发生变化。在母亲子宫内，胎儿肠道几乎是无菌的，而肠道微生物菌群到出生时才开始建立[13]。婴儿刚出生时，肠道微生物菌群的数量和多样性非常低，且不稳定，出生后，细菌迅速在婴儿体内定殖，到两岁半的时候，肠道微生物菌群发育成熟，直到成年后逐渐稳定。健康成年人肠道微生物菌群主要为厚壁菌门和拟杆菌门，而到老年后肠道拟杆菌门和双歧杆菌的数量和多样性均下降，肠杆菌科、葡萄球菌科、链球菌科等细菌数量上升[14]。中医...