第1页共12页前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核[摘要]目的：探讨前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核的临床效果及存在问题。方法：1996年1月～2005年12月，对78例脊柱结核患者行前路病灶切除椎体间植骨内固定治疗。术前行异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等抗结核治疗，平均2～4周，术后继续常规抗结核治疗2年左右。结果：随访70例，随访时间24～38个月，优38例，良25例，一般7例。椎体间植骨3～6个月融合，平均4个月。30例合并截瘫患者术前Frankel分级A级5例，B级10例，C级11例，D级4例，E级0例，术后：A级3例，B级3例，C级2例，D级11例，E级11例，术前脊柱后凸（38.80±3.50）°，术后（12.30±2.40）°，均有显著改善（P＜0.05）。结论：前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核，既能彻底切除病灶防止复发，重建脊柱稳定性，恢复脊柱支撑功能，第2页共12页又能提高植骨融合率，矫正和预防后凸畸形，防止晚发神经损害。[关键词]脊柱结核；前路病灶清除；内固定[]R681[文献标识码]A[]1673-7210（2008）04（a）-063-02AnteriordebridementandintervertebralfusionwithinstrumentationinthetreatmentofspinaltuberculosisQIUXiao-ping1,LINLi-jun2（1.The2edSurgicalDepartment,LianchengCountyHospital,Fu激anProvince,Liancheng366200,China;2.TheOrthopedicsDepartment,Zhu激angHospitalofNanfangMedicalVniversity,Guangzhou510282,China）[Abstract]Objective:TodiscusstheeffectinthetreatmentofspinaltuberculosisAnteriordebridementandintervertebralfusionwithinstrumentation.Methods:BetweenJan1996andDec2005,78patientswithspinaltuberculosisweretreatedwithanteriordebridementandintervertebral第3页共12页fusionwithinstrumentation.Treatingtuberculosisfor2~4weeksbeforeoperation.Results:Allpatientswerevisitedregularlyafteroperationfor24~38months,about29monthsinavarage.theirfocuswaseliminatedcomplatdy,thecutbecamehealedforthefirsestage,anteriorinterbodyfusionfused4monthslater.Thefunctionofparaplegiapre-operativewere(Frankelcriteria):A5cases,B10cases,C11cases,D4casesandE0casewhilethatofthepost-operativewere:A3cases,B3cases,C2cases,D11casesandE11cases.Theaveragekyphosispre-operativewere38.80±3.50degreeswhilethatofpost-operativewere12.30±2.40degrees.Therewasasignificantdifference(P＜0.05).Conclusion:Anteriordebridementandintervertebralfusionwithinstrumentationinthetreatmentofspinaltuberculosiscancuretuberculosiswithoutrecurrenceand第4页共12页canalsocorrectdeformity,strengthenthespinalstructuretopreventsecondaryparaplegia,correctingthekyphosisandpreventingprogressionofkyphsis.[Keywords]Spinaltuberculosis;Anteriordebridement;Internalfixation脊柱结核的发病率正呈增加的趋势，传统上通常采用结核病灶清除椎体间植骨融合加支具外固定或前路病灶清除椎体间植骨融合后路内固定，在临床上存在着比较多的问题，如骨块植骨吸收、假关节形成、骨块塌陷折断、矫正角度丢失、后凸畸形加重、植骨块移位压迫脊髓、创伤大等严重并发症。我院1996年1月~2005年12月采用前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核78例，取得了满意的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组78例，男45例，女33例，年龄18～62岁（中位年龄第5页共12页45）岁，病史最短5个月，最长18个月。病变部位胸段20例，胸腰段40例，腰段14例，颈段4例，单椎体22例，双椎体56例。所有病例均经X线片、CT或MRI检查，诊断为脊柱结核，并经术后病理确诊。入院时患者均有不同程度的低热、盗汗、贫血、消瘦等结核中毒症状，PPD试验（++）～(+++），入院时ESR40～120mm/h，术前ESR15～90mm/h。30例合并截瘫，神经功能按Frankel分级：A级5例，B级10例，C级11例，D级4例。20例患者有不同程度的后凸畸形，后凸畸形Cobb角（38.80±3.50）°。1.2方法1.2.1术前准备术前患者常规应用异胭肼、利福平、吡嗪酰胺等药...