人工髓关节置换术患者健康教育与指导陈红磊(河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院骨科467000)【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)27-0014-02【摘要】目的对46例人工骯关节患者实施健康教育与指导，提高患者的牛活质量及自我保护能力。方法对46例人工骯关节患者进行调查，依据患者的需求,分类归项进行统计。结果通过对患者实施健康教育的需求调查，针对性地对患者进行健康教育，使患者积极主动地配合治疗，护理的顺应性增加，减少并发症，提高治愈率。结论健康教育是整体护理的重要组成部分，是为患者解决健康问题的手段之一。【关键词】魏关节置换患者健康教育人工魏关节置换术是当前治疗魏关节疾病最常用的手术方法，目的是为了解除病人骯关节疼痛，使其恢复功能，稳定关节，提高牛存质量。但往往由于患者文化水平低，以及医学知识缺乏，导致术前、术后不能主动配合治疗，不能正确地进行康复功能训练⑴。为此，我科自2007年3月・2009年3月对46例人工覩关节置换术病人进行调查，现报告如下。1、一般资料46例患者中，其中男性18例，女性28例；年龄在56岁・80岁，平均年龄65岁；文化程度高中以上18例，高中以下28例。2、病人需求调查2.1方法：以面对面方式进行调查，依据患者的要求，分类归项进行统计。2.2调查内容：(1)人工骯关节置换术的基木概念及原理。(2)置换术假体材料的质量、价格、如何选用及其使用年限的知识。(3)置换术的效果。(4)置换术的适应征及禁忌症。(5)置换术术后并发症及预防。(6)置换术术前准备，住院期间的一般康复训练。（7）出院后康复计划。（8）心理准备。（9）饮食指导。2.3调查结果：见表13、健康教育3.1入院宣教：（1）护士主动向患者及家属介绍陪伴制度、疾病--般知识宣教、饮食指导等，并使患者及家属产生信任感，建立良好的护患关系。（2）采取形式多样的健康教育方式：科室内设健康教育表，发放知识教育手册，召开患者座谈会、个别宣教，并请已置换成功的患者进行案例分析等。3.2围手术期指导3.2.1术前准备：（1）术前皮肤牵引：告知病人一般需要进行皮牵引两周，牵引重量一般在5kg-8kg；牵引锥离地面一般20cm-40cm,牵绳应与肢体长轴在一条线上。（2）假体的选择：护士根据病人的年龄大小，骨骼形态与质量以及价格等让病人选择合适的假体。（3）假体的位置：应按照正常解剖位置放入,理想髓臼假体位置是前倾50-100,外翻400±100,股骨假体旋前50-100o（4）术前心理疏理：术前向患者说明开发训练的作用及必要性，鼓励病人树立信心，指导病人术前床上生活及功能锻炼，与患者及家属共同制定训练进展计划表，积极配合医护人员进行功能锻炼，促进术后关节功能恢复⑵。3.2.2术后一般康复指导:（1）早期：术后当天在侧肢体外下方垫入厚度适当的软垫，使競膝关节稍弯曲，并使患肢保持150-300外展中立位。术后l-3d,指导病人进行股四头肌、臀肌的等长收缩和踝关节屈伸训练,在身体状况允许下,协助病人从床上坐起，摇起床头300-600,同吋进行健肢和上肢练习。术后4-7d,指导病人在助行器协助下做站立位练习和步行训练，包括外展和屈曲競关节。根据病人情况制定个体步行计划，逐步增加步行距离。（2）中期：继续进行患肢肌力、器械和步行训练。助力下肢腿抬高300,持续10s,重复20・30次，小腿床边摆动，患觀外展、内收、后伸肌群的等长收缩，加强床边体位转移，包括半坐——躺转换练习和坐一一站的转换练习，健腿站立平衡。3.2.3出院康复指导:人工髓关节置换术病例，术后住院时间一般在2・3周，出院时应该进行出院指导。(1)饮食：多进含钙质丰富的食物。(2)特殊指导：避免在手术初期作长途旅行；淋浴；避免长时间站或坐；避免任何会增加競关节负荷的运动等。避免以下危险姿势：髓关节向前弯曲＞90度，犬腿过分交叉及内向转；(3)指导出院康复训练方法：术后3・12周，继续加强患肢股四头肌渐进抗阻训练习，扶双拐，患肢不负重，日行300步，2次/日，逐渐使患肢部分加重。双拐使用时间一般为12周，再改用单拐或单手杖4周，必须使用拐杖至无痛，无跛行为方可弃拐行走。4、结果46例患肢经以上健康教育与指导,入院后天即可熟悉病区设施及环境...