清洁间歇导尿在妇科术后尿潴留患者中的应用徐霞艳(昆山市第一人民医院妇科云南昆明215300)【关键词】清洁间歇导尿术尿潴留残余尿【】R472【文献标识码】B【】2095-1752(2013)18-0313-01尿潴留是妇科手术后较常见并发症，妇科手术主要在盆腔内进行，女性牛殖器官与膀胱尿道邻近，术中对膀胱尿道及盆腔神经丛的刺激均可能影响术后排尿情况。尿潴留的传统处理方法是再次保留导尿，虽然能缓解患者的症状，但也增加了尿路感染的几率，同时也加重了患者的心理负担。在20世纪60年代中期，有学者首次使用间歇导尿(intermittentcatheterization,IC啲方法代替留置导尿，认为定时排空膀胱比持续留置尿管效果更好，更符合生理要求［1］。昆山市一院妇科从2011年1月至2013年2月，共为10例妇科术后尿潴留的患者实施了清洁间歇导尿(cleanintermittentcatheterization,CIC)除1例患者再次保留导尿外，其余9例症状均得到了改善，解除了患者身心的痛苦。现报道如下：1资料和方法1.1一般资料木组病例共10例，其中广泛性子宫切除术后2例，经阴道全子宫切除术后5例，卵巢囊肿剥除手术后1例，腹腔镜下患侧输卵管切除术后2例。患者年龄在32—76岁，平均年龄52岁。1.2尿潴留发牛情况2例行广泛性全子宫手术患者，术后保留导尿14天，5例行阴式全子宫患者术后保留导尿5天，均于术前2天开始进行缩肛练习，拔管前2天进行尿管夹管练习，每2・3小时或有尿意时尿管开放，拔管前尿管呈夹闭状态，待患者有尿意时予拔除。1例卵巢囊肿剥除手术后患者保留导尿48小时后拔除尿管，另2例行腹腔镜下患侧输卵管切除术患者术后保留导尿六小时拔除尿管，以上3例均未进行导尿管夹管训练，拔管后待有尿意后自行排尿。除1例腹腔镜手术患者首次排尿出现排尿困难，尿少症状外，另外9例患者首次排尿均无异常，之后逐渐岀现尿不尽、排尿不畅症状，触诊膀胱区有明显尿意‘B超测残余尿》50mlo针对这一情况，即对患者实施了清洁间歇导尿术。1.3方法1.3.1实施前评估评估患者的年龄；心理情况；评估患者保留导尿的吋间；评估患者对清洁间歇导尿相关知识的掌握程度及配合度；评估患者尿潴留的具体表现；评估患者残余尿测定的结果。1.3.2实施前准备物品准备：12或14号无菌导尿管一根，无菌治疗碗两个（其中一个内盛大头棉签4根，并蘸有皮肤黏膜消毒液），无菌手套一付，消毒石蜡油，量杯一个。护士准备：护士应与患者及家属做好沟通，解释操作的目的和方法，取得患者配合，调节适宜的温度防止患者着凉。操作前护士进行清洁洗手。患者准备：患者了解整个操作过程，情绪稳定能积极配合。1.3.3实施方法护士协助患者用温开水冲洗净会阴部后患者平卧于床上，取膀胱截石位,脱对侧裤腿盖于近侧，对侧盖被保暖，臀下垫一次性薄膜垫；两腿之间放一无菌治疗碗，导尿管头端涂石蜡油并盘于碗内备用；护士戴好无菌手套，用大头棉签依次消毒尿道口、两侧小阴唇和尿道口后，按导尿法插入导尿管，尿液接于无菌治疗碗内。引流过程中护士需密切观察尿液的情况，包括尿量、颜色、气味以及引流是否通畅，并指导患者配合进行缩肛运动。如遇患者尿意明显而引流不畅时可通过轻轻转动尿管，患者左右翻身或轻压膀胱区后得到改善。记录引出的残余尿量。导尿后嘱患者正常喝水，有尿意后自行排尿，如再次出现尿潴留时可间隔3・4小吋再次重复导尿。2结果其中一名阴式全子宫术后患者共进行了三次间歇清洁导尿，两名广泛全子宫术后患者进行了两次间歇清洁导尿，其余八名患者均进行了一次清洁导尿,除一名腹腔镜下患侧输卵管切除术患者拒绝二次清洁导尿，再次保留导尿外，其余九名患者尿潴留症状都得以改善，最终尿频、尿急、尿不尽感消失。出院后一周进行电话随访，患者排尿情况均正常。3小结清洁间歇导尿具有操作简便，效果明显，能快速解决患者的痛苦等优点而易于被患者接受。清洁间歇导尿模拟病人的排尿反射，病人有尿意吋给予导尿,刺激病人排尿中枢反射性引起膀胱的舒缩活动，反复多次刺激，唤醒病人排尿中枢，重建反射弧，最终达到患者自行排尿的目的［2］。参考文献⑴黄琨，应燕萍•清洁导尿的研究进展•中国实用护理杂志,2011,27(12):1・3・⑵谭杏贤，梁晓瑜,黎华珍，陆映霞间歇性清洁导尿对尿管依赖病人恢复自主排尿功能的效果观察.2012,12(7):77-78.