糖尿病患者腹部手术切口脂肪液化治疗效果及其防治探讨DOI：10.16658/jki.1672-4062.2016.16.097[摘要]目的探讨糖尿病患者腹部手术切口脂肪液化治疗效果及其防治措施。方法选择该院普外科2010―2015年110例腹部手术切口脂肪液化的糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将患者平均分为具有可比性的对照组和观察组，前组给予常规治疗，后组在常规治疗基础上采用皮下置管持续负压吸引法，观察比较两者之间的疗效是否具有统计学意义。结果两组愈合类型和平均治愈时间之间的差异均有统计学意义（P<0.05），随访3～6个月均未发现切口裂开或感染。结论应根据糖尿病患者具体情况，分析引起手术切口脂肪液化的原因，做到早期发现、早期诊断和早期治疗，将腹部手术切口脂肪液化发生率控制在最低水平；采取积极有效的治疗措施，使患者得到及早康复。[关键词]腹部手术；手术切口；脂肪液化；预防措施；治疗措施[]R587[文献标识码]A[]1672-4062（2016）08（b）-0097-02不断进步的医疗技术和合理应用抗菌药物，降低了手术切口感染的发生率。但是，术后切口脂肪液化发生率往往与手术糖尿病患者肥胖比例呈正比例关系，所以提高了术后切口脂肪液化这一并发症的发生机会，不仅愈合时间延长，还增加患者痛苦，加重了疾病负担。预防和早期发现恰当处理腹部手术切口脂肪液化，能促进切口愈合，减轻病人痛苦，缩短疗程。笔者随机选择该院普外科2010―2015年110例腹部手术切口脂肪液化的糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例患者，分别给予常规治疗及在此基础上采用皮下置管持续负压吸引法，观察比较两者之间的疗效是否具有统计学意义，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院普外科2010―2015年110例腹部手术切口脂肪液化的糖尿病患者为研究对象，均符合糖尿病1999年世界卫生组织和术后切口脂肪液化诊断标准。患者于术后3～7d切口见黄色渗出液，按压切口局部皮下空虚，渗出液内混有脂肪滴、积血和坏死组织，切口表面无炎症反应；渗出液涂片镜检见红细胞和较多脂肪滴，3次连续细菌培养呈阴性。研究对象中，男性21例，女性89例；年龄在23～75岁之间，中位年龄45岁；均为肥胖患者，皮下脂肪厚度5～15cm，中位厚度8cm；从手术类型看，阑尾切除术53例，腹膜炎剖腹探查术34例，胆囊切除术13例，腹股沟疝修补术6例，其他4例；从合并症看，糖尿病29例，高血压28例，低蛋白血症17例，贫血12例。按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，两组性别组成、平均年龄和病程、血糖平均值、手术类型和合并症比例等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者的一般治疗、对症治疗和局部物理治疗大致相同，主要包括切口保持干燥，减少渗出液形成，促进吸收；控制血糖，降压，纠正贫血及低蛋白血症；应用电磁热疗，促进血液循环。对照组患者给予常规治疗。拆除部分缝线，每日常规换药1～2次，直至伤口愈合。观察组患者在常规治疗基础上采用皮下置管持续负压吸引法。不拆除缝线，在皮下脂肪深层、前鞘前置直径为2mm的硅胶管，也可用去掉针头的头皮针聚乙烯管，前端剪2～3个不外露的侧孔，可用丝线与原切口缝线固定，接低负压引流球或（25kPa以下）低负压吸引器持续吸引。2～5d后24h引流量在3mL以下时拔除导管。拆线时间一般不延迟，切口过长或张力过大者延迟至2～3d。1.3观察项目患者出院时，判定患者脂肪液化愈合程度，统计愈合时间并计算其平均值，随访3～6个月观察患者是否出现切口裂开或感染。2结果两组患者疗效的比较见表1。对照组患者中，37例Ⅰ期愈合，18例Ⅱ期愈合；愈合时间在9～21d之间，平均（12.64±2.65）d。观察组患者中，46例Ⅰ期愈合，9例Ⅱ期愈合；愈合时间在7～15d之间，平均（8.18±2.59）d。两组患者随访3～6个月均未发现切口裂开或感染，切口渗液标本细菌培养呈现阴性。假设检验表明，两组患者愈合类型和平均治愈时间之间的差异均有统计学意义（P<0.05），观察组Ⅰ期愈合率和平均治愈时间均优于对照组。3讨论腹部手术切口脂肪液化逐渐升高的趋势要求我们必须重视这一手术并发症的预防和治疗。在实际工作中，应根据糖尿病患者具体情况，分析...