短暂性脑缺血的发作频度对后继脑梗死影响的研究[摘要]目的观察短暂性脑缺血的不同发作频度对后继脑梗死的影响。方法选取2011～2013年在我院接受治疗的脑梗死患者310例，TIA组患者为脑梗死前同侧发生短暂性脑缺血症状者，剩余患者为非TIA组；其中TIA组65例（在TIA组中按照短暂性脑缺血发作次数的不同分为1次组（8例）、2～3次组（18例）和3次以上组（39例），非TIA组245例。观察不同频度TIA组与非TIA组之间入院后神经功能缺损情况及预后情况。结果在神经功能缺损状况的比较中，TIA组发生中重度神经功能缺损的比例显著小于非TIA组（P<0.05），其中TIA组中2～3次组中轻中重度神经缺损发生的比例均小于其他两组（P<0.05）；在预后上，在Ⅱ级预后中，TIA组所占比例显著高于非TIA组（P<0.05），在TIA组中发作次数为2～3次组在Ⅱ级预后中所占比例显著高于其他两组（P<0.05）。结论短暂性脑缺血的不同发作频度与对应的神经保护性相关。[关键词]短暂性脑缺血；发作频度；脑梗死；影响[]R743.31[文献标识码]B[]1673-9701（2014）20-0129-03在以往的传统认知中，TIA既是脑梗死的前兆，又是脑梗死的重要危险因素[1]。近年来研究显示，在短暂性缺血的状态下，脑部组织会在缺血、缺氧的状态诱导下产生一种内源性的保护作用，对缺血的脑组织产生保护作用[2，3]。为进一步观察短暂性脑缺血的不同发作频度对后继脑梗死的影响，我们特进行本次研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011～2013年来我院接受治疗的脑梗死患者310例，其中TIA组患者为脑梗死前同侧发生短暂性脑缺血症状者，其余患者为非TIA组，其中TIA组患者65例，非TIA组患者245例。在TIA组中按照短暂性脑缺血发作次数的不同分为1次组（8例）、2～3次组（18例）和3次以上组（39例）。TIA组中男32例，女33例，年龄56～78岁，平均（64.5±7.5）岁，患者中有吸烟史20例，伴发糖尿病12例，高血压16例；非TIA组中男125例，女120例，年龄58～79岁，平均（64.8±7.9）岁，患者中有吸烟史19例，伴发糖尿病11例，高血压14例。两组患者在年龄大小、性别构成、吸烟史、糖尿病、高血压上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。表1两组一般资料情况1.2TIA诊断依据[4]TIA的诊断需完全符合以下三点：①患者起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征；②患者的神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1h内恢复，但反复发作；③在医学影像学检测中未发现任何急性梗死病灶。1.3纳入及排除标准所有患者均无抗癫痫药物、拟交感药物、钙拮抗剂服药史。排除拒绝进行本次实验、拒绝在知情同意书上签字的患者，排除有精神疾患的患者，排除有痴呆史的患者。1.4研究方法制作一个统一量表，量表中包括患者的一般情况、发病情况、各项体征以及危险因素。在对患者进行评估时，神经功能缺损的评分按照NIHSS评分标准进行，患者神经功能缺损程度为重度其分数>16分（患者的预后极差，为中重度残疾或者是死亡），中度6～16分（患者的预后为中等），轻度<6分（患者的预后为良好）；在对患者预后分级的判定上，根据ADL评分来进行设定，其中ADL分数>50分为Ⅰ级预后，Ⅰ级预后包括中度残疾、重度残疾以及极重度残疾；若患者的ADL分数<50分，则判定患者的预后为Ⅱ级预后，Ⅱ级预后包括正常、轻度残疾。1.5观察指标观察TIA组与非TIA组之间入院后神经功能缺损情况以及预后分级情况。1.6统计学处理所得数据采用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组入院后神经功能缺损情况比较在神经功能缺损状况的比较中，TIA组发生中重度神经功能缺损的比例显著小于非TIA组（χ2=8.73，P<0.05），其中TIA组中2～3次组轻中重度神经缺损发生的比例均小于其他两组（χ2=9.82，P<0.05），见表2。表2两组入院后神经功能缺损情况比较[n（%）]注：与无TIA组相比，aP<0.05，与1次组及>3次组相比，bP<0.052.2两组入院后3周的预后情况对比在预后上，在Ⅱ级预后中，TIA组所占的比例显著高于非TIA组（χ2=5.64，P<0.05），在TIA组中发作次数为2～3次组在Ⅱ级预后中所占的比例显著高于其他两组（P<0.05），见表3。表3两组入院后3周的预后情况...