中国放射性直肠损伤多学科诊治专家共识（2021版）要点解读摘要盆腔放疗在恶性肿瘤治疗过程中发挥了重要作用，但仍难以避免造成放射性损伤。2021年，在中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会和中国抗癌协会大肠癌专业委员会的共同推动下，放射性肠损伤诊治专家组更新制订了2021版《中国放射性直肠损伤多学科诊治专家共识》（以下简称"共识"）。与《中国放射性直肠炎诊治专家共识（2018版）》相比，该版本有较大的改动，更新主要体现在以下几个方面：（1）调整放射性直肠损伤名称：将"放射性直肠炎"这一称谓调整为"放射性直肠损伤"；（2）倡导盆腔整体性损伤概念和多学科诊治模式；（3）提出疾病临床分型：慢性期损伤分型包括毛细血管扩张型、溃疡型、狭窄型和混合型；（4）根据上述疾病分型特点进行个体化治疗，并调整非手术治疗的推荐等级；（5）提出手术治疗的具体指导原则与细节："损伤控制"原则和"扩大切除"原则等方面。新版"共识"对疾病分析及治疗策略等进一步细化，提高了临床实践指导价值，为我国放射性直肠损伤的规范化诊治提供了重要参考依据。2020年全球新增盆腔恶性肿瘤患者超400万，我国新增逾70万。盆腔放疗在恶性肿瘤治疗过程中发挥了重要作用，提高了肿瘤局部控制率，延长了患者生存时间，是不可或缺的治疗手段之一。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---放射线对正常组织的照射，有可能会导致盆腹腔器官的损伤，常见损伤部位包括直肠、乙状结肠、盆组小肠及回盲部，其中以放射性直肠损伤（radiation-inducedrectalinjury，RRI）最为常见且顽固。放射性直肠损伤包括急性放射性直肠损伤（radiation-inducedacuterectalinjury，RARI）和慢性放射性直肠损伤（radiation-inducedlaterectalinjury，RLRI）。RARI症状多样且非特异，多数在3个月内恢复，具有自限性特点，但仍可造成部分患者出现排粪习惯改变和生活质量下降；并且，在放射性直肠损伤急性期施行直肠切除手术（如直肠癌新辅助放疗后），还可能会增加术后吻合口漏、吻合口狭窄等并发症的发生风险，影响患者远期直肠肛门功能。RLRI占盆腔恶性肿瘤放疗患者的2.5%~20%。慢性期损伤病程迁延，症状多样且反复，病情常呈现进行性加重过程，部分患者进展至晚期后还可出现多种严重并发症，如直肠大出血、肠穿孔、肠梗阻、肠瘘甚至复杂多发瘘等，此时临床诊治难度极大，对患者躯体健康及生活质量产生更为严重的影响，造成巨大社会经济负担，长期以来一直是全球范围内有待攻克的难题。随着个体化精准治疗时代的来临和放疗技术的不断进步，放射性损伤的发生率已有较大程度减少。但由于我国盆腔恶性肿瘤患者众多、患者肿瘤确诊时分期常较晚，以及各医疗中心技术水平或硬件条件等差异，放射性损伤仍在一定时期内难以完全避免。2021年，在中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会和中国抗癌协会大肠癌专业委员会的共同推动下，放射性肠损伤诊治专家组对《中国放射性直肠炎诊治专家共识---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（2018版）》进行了证据级别调整与技术理念更新，制定了《中国放射性直肠损伤多学科诊治专家共识（2021版）》（以下简称"共识"），以进一步提高我国放射性直肠损伤的规范化诊治水平。以下对2021版"共识"的部分重点内容进行介绍及解读。一、重要概念更新2021版"共识"将"放射性直肠炎"这一称谓调整为"放射性直肠损伤"。尽管目前"放射性直肠炎"的称谓使用仍是最为普遍的，但RRI的炎性病变不同于一般炎性反应，其炎性细胞浸润类型和特点在损伤不同阶段不尽相同。2021年，Mahmood等在Gastroenterology杂志上发表评论性文章，建议摒弃"放射性直肠炎"这一称谓，代之以"急性放射性直肠炎""放疗相关血管扩张症""慢性放射性直肠病"等。笔者认为，这一调整更为科学合理，符合学科发展趋势。RRI的诊治过程中应有盆腔放射病（或放射性盆腔病）的整体概念。RRI患者常伴有消化道、生殖道及泌尿道等多脏器受累，影响胃肠、生殖及泌尿等多脏器...