优化脉冲IPL技术治疗咖啡斑98例优化脉冲IPL技术治疗咖啡斑98例［摘要］目的：观察优化脉冲IPL技术(OptimalPulseTechnology,OPT-IPL)治疗咖啡斑的疗效。方法:采用波长介于515〜1200nm的OPT治疗仪治疗咖啡斑98例，每次治疗间隔3〜5周，4次为一个疗程，观察临床疗效及不良反应。结果：98例患者，治愈58例，显效28例，有效7例，总有效率96.93%。5例复发，复发率5・10%。结论：采用优化脉冲IPL技术治疗咖啡斑副作用少、皮肤损伤小且不影响日常工作，效果显著，值得临床推广应用。［关键词］优化脉冲技术；强脉冲光；咖啡斑［中图分类号］R318・51［文献标识码］A［文章编号］1008〜6455(2007)02-0229-02咖啡斑是一种幼年发病的色素性皮肤病，主耍分布于头面、颈部、躯干、四肢等部位，随着年龄增长，色斑增多、增大，尤其是头面部影响容貌美。以往治疗常采用皮肤磨削术、冷冻、电离子及激光等,易产生色素沉着、瘢痕等副作用，且容易复发，患者难以接受。我们采用美国Lumenis公司的OPT治疗仪(Lumenisone)治疗98例咖啡斑患者，取得满意疗效，现将结果报道如下。1临床资料98例咖啡斑患者，其中男42例，女56例。年龄3个月〜42岁。皮损分布：面颊部92例，颈部4例，躯干2例，面积：2cmXlcm~6crn^l0cmo咖啡斑颜色深浅不一，以深褐色及浅咖啡色为主，形状不规则。2治疗方法治疗前常规清洁面部，术前拍照并存档。部分疼痛较敏感的患者可局部外敷2%利多卡因软膏表面麻醉30mino治疗时首先在病变局部涂抹冷凝胶，将治疗头对准皮损在色斑表面进行均匀扫描,尽量避免重复。治疗参数一般选择560nm或590nni的滤光片，设定脉冲为双脉冲，第一脉冲宽度3・0~4.0ms,笫二脉冲宽度3.5〜5ms,间隔时间20〜25ms,能量密度为19〜22J/cm2。治疗参数依据患者的肤色、敏感程度、耐受程度调整。治疗吋可见咖啡斑颜色明显加深或变灰暗，周围皮肤轻度发红，局部冰敷30min,外喷表皮生长因子（如金因肽），再涂抗生素眼膏（如四环素眼膏），促表皮恢复，预防感染。每次治疗间隔3~5周，4次为一个疗程。治疗后1〜2天多会出现薄痂，一般5〜10天痂皮自然脱落。嘱患者注意防晒，避免或减少色素沉着。3疗效判定标准对比治疗前后照片进行临床疗效评估。治愈病变完全消退，一年无复发；显效：病变色素减轻或消退$60%；有效：病变色素减轻或消退230%；无效：病变色素减轻或消退〈30%。4结果4.1治疗结果：木组98例患者均经过2~5次治疗，治疗后随访1年。进行临床疗效统计,其中治愈58例（59.18%）,显效28例（28.57%）,有效7例（7.14%）,总有效率96.93%。典型病例治疗前后照片见图1〜2。4.2不良反应及复发：98例患者，其屮有3例局部出现细小水疱，使创面局部保持干燥，2周后结痂脱落，没有出现瘢痕及色素沉着。随访期间发现有4例因治疗间隔时间过长（超过2个月）复发，1例治疗结束后色斑完全消退，6周后复发但颜色逐渐加深，总复发率（5.10%）。5讨论咖啡斑组织病理示表皮内基底层色素增加，黑素细胞数目增多，有散在的异常大的黑素颗粒（巨大黑素体）O咖啡斑基底层黑素细胞较多，临床上治疗的复发率较高口］。以往有用强脉冲光治疗雀斑、老年斑、脂溢性角化的报道。普通的强脉冲光疗效欠佳，且无法提供均…的能量密度，易引起皮肤损伤。而优化脉冲IPL技术是目前最新一代强脉冲光子技术，利用强脉冲光的选择性光热解原理，在不损伤皮肤的前提下，皮肤中的色素细胞被选择性吸收、破坏。破坏的色素细胞被组织细胞、淋巴细胞吞噬，随淋巴道代谢。部分形成的薄痂自然脱落。它在普通的强脉冲光治疗仪的基础上加大了电容，使发射的强脉冲光能量儿乎不衰减,能够使均一的强度作用于靶细胞（黑素细胞），并具有多种滤光片，可以选择更精确的波段，加强了其选择性光热解作用，临床疗效明显提高。因在治疗中能量不衰减，所以发射的能量密度不用选择过高，这样则减轻了患者的疼痛，提高了治疗的安全性。我们应用OPT治疗仪（Lumenisone）先后治疗咖啡斑98例，总有效率达96.93%,疗效显著。我们的体会是：①治疗中应依据患者的情况调整适当的治疗参数：一般选择一个测试光斑，从低能量开始逐渐升高能量，使局部皮肤微红，且色素斑颜色较治疗前稍加深为度。...