沙利度胺治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及抗肿瘤机制分析DOI：10.16662/jki.1674-0742.2016.11.135[摘要]目的分析沙利度胺治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及抗肿瘤机制。方法整群选取该院2012年7月―2014年7月收治的NHL患者102例，抽签随机分为观察组与对照组，每组51例。对照组仅给予化疗治疗，观察组给予沙利度胺联合放疗治疗。比较两组患者治疗前后血清血管内皮细胞生长因子（sVEGF）水平变化和临床疗效。结果观察组sVEGF水平（286.61±126.48）ng/L较对照组（426.12±189.04）ng/L显著较低（P<0.05）；观察组治疗总有效率为84.31%较对照组68.63%显著较高（P<0.05）。结论沙利度胺能有效降低sVEGF水平抑制血管新生，治疗NHL缓解率高，有临床应用推广价值。[关键词]沙利度胺；NHL；sVEGF[]R5[文献标识码]A[]1674-0742（2016）04（b）-0135-02化疗是治疗NHL的主要手段，但针对复发难治病例仍存在很多问题[1]。研究发现，肿瘤微环境在NHL的发病机制中起到非常重要的作用。沙利度胺的作用机制是能改变多种细胞因子，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）来抑制血管新生，从而改变血管微环境，达到抗肿瘤效果[2-3]。所以该研究选取该院102例NHL患者，分别采取单纯放疗和沙利度胺联合放疗进行治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取该院2012年7月―2014年7月收治的NHL患者102例，抽签随机分为观察组与对照组，每组51例。观察组男28例，女23例，年龄21～69岁，平均年龄（42.95±9.49）岁；对照组男29例，女22例，年龄19～70岁，平均年龄（41.15±10.38）岁。两组性别、年龄等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组根据患者病理类型给予不同化疗方案，I-III期患者给予CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及激素类药物）方案化疗，IV期患者给予VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶及激素类药物）方案化疗。观察组：在对照组治疗基础上服用沙利度胺，以100mg/d量开始，每周增加50mg/d，根据患者耐受情况增加直至300-400mg/d，到化疗结束。1.3观察指标①比较两组患者治疗前后sVEGF水平。②根据肿瘤化疗疗效判断标准（WHO），比较两组治疗后总缓解率（RR），完全缓解（CR）：肿瘤完全消失并维持四周以上；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小50%以上维持四周以上，并无新病变发生；无效（NC）：肿瘤体积缩小50%以下，增大20%以内，维持四周以上，并无新病变发生；病情进展（PD）：肿瘤增大25%以上，并有新病变出现。1.4统计方法选用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1比较两组患者治疗前后sVEGF水平治疗后观察组sVEGF水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2比较两组临床疗效观察组肿瘤总缓解率为84.31%较对照组68.63%显著较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论NHL是一种特异性很强的淋巴系统恶性增殖性疾病，在我国是一种常见肿瘤，主要发生于淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统中[4-5]。肿瘤的发展依赖于血管生成，因为新生的血管能为肿瘤提供生长所需营养，所以治疗NHL的机制就是抑制血管生成，阻断其为肿瘤提供养分[6-7]。沙利度胺是谷氨酸衍生物，有免疫抑制、免疫调节作用，可抑制中性细胞粒趋势化，有抗炎、抗血管生成的作用。汪笑秋等[8]研究者认为，NHL的发病与血管新生和免疫学异常有着很高的关联性，沙利度胺可以对血管内皮细胞间黏附因子-1、血管细胞黏附分子-1起到抑制作用，从而改变了肿瘤所处的微环境，起到抗肿瘤作用。通过该研究发现，观察组sVEGF水平显著低于对照组，观察组患者肿瘤总缓解率为84.31%显著高于对照组68.63%，说明沙利度胺能通过降低患者sVEGF水平达到抑制患者血管生成的作用，进而起到治疗作用，联合沙利度胺治疗效果更加显著。沙利度胺治疗可能产生嗜睡、便秘、皮疹等毒副反应，但这些毒副反应均可耐受，说明沙利度胺是安全可靠的治疗方式。综上，沙利度胺治疗NHL缓解率高且安全可靠，有临床应用推广价值。[参考文...