中西医结合治疗型糖尿病合并代谢综合征病例回顾探究

中西医结合治疗II型糖尿病合并代谢综合征病例回顾探究【摘要】:代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)是心脑血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。近20年来,随着我国的经济发展和生活结构及方式的变化,MS患病率显著增加,对MS的诊断及防治亦日益显得突出和重要。2005年IDF公布了面向全球的MS新定义和诊断标准,我们采用此标准,系统回顾了我院近年比较完整的符合MS诊断标准的II型糖尿病病例&W65377;【关键词】:中西医;治疗;II型糖尿病合并代谢综合征【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)01-0073-031临床资料1.1基本情况本研究中的病例均来自北京中医药大学东方医院2000年5月至2006年12月临床资料比较完整的门诊及住院病例,共295例。其中男性132例,女性163例;平均年龄48.14±8.24岁,年龄最大者为67岁,年龄最小者为28岁;糖尿病病程平均7.34±1.45,最长者15年,最短者0.5年;BMI平均28.10±2.41,最大者34.70,最小者23.53。合并高血压者207例,合并血脂异常者284例,合并视网膜病变者144例,合并糖尿病肾病者159例,合并神经病变者112例,合并缺血性心脏病者124例,合并缺血性脑血管病者74例。1.2诊断标准1.2.1II型糖尿病的诊断标准采用1999年WHO的诊断标准:空腹血糖^7.0mmol/L,0GTT2小时血糖上11.lmmol/L或随机血糖211.lmmol/L。1.2.2代谢综合征的诊断标准采用2005年IDF的标准:①中心性肥胖;②甘油三酯(TG)水平升高或已经进行针对性治疗;③高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低或已经进行针对性治疗;④血压升高或已经诊断高血压并开始治疗;⑤空腹血糖(FPG)升高或已经诊断为II型糖尿病,具备①加上②③④⑤中的任意2项可诊断。1.2.3排除病例标准①合并有急性感染者;②急性冠状动脉综合征者;③脑血管病急性期者;④IV级以上的糖尿病足患者;⑤严重肝肾功能不全的患者;⑥增殖期视网膜病变患者;⑦合并有其它应激情况者。1.2.4纳入病例标准凡符合II型糖尿病和代谢综合征的诊断标准,无排除病例标准情况者纳入本研究。1.3观察指标:①主要临床症状积分:按无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分)四级进行症状积分;②血压;③血脂:包括总胆固醇(CHO),甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL);④血糖:测定空腹及餐后2小时静脉血糖;⑤胰岛素敏感指数(IAI):IAI=1/(FPGXFINS),因IAI为非正态分布,故分析时取其自然对数即IAI=-ln(FPGXFINS)。1.4中医辨证标准中医辨证采用了中华中医药学会糖尿病(消渴病)专业委员会制定的辨证标准。1.5统计方法数据统计用SPSS10.0统计软件包进行,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,计量资料采用表示。2结果2.1合并用药的情况见表1。2.2临床疗效评价与分析2.2.1临床症状积分结果见表2。从表2中可以看出,治疗后中药组和中西药组的临床症状积分均有显著降低(P0.05),中西药组与西药组相比较症状积分有显著性差异(P0.05)。2.2.3对血脂的影响结果见表4。从表4中可以看出,治疗后三组病人的CH0、TG和LDL均有下降(P0.05)。提示:单纯中药干预即可显著改善胰岛素敏感性,中西药治疗在改善胰岛素敏感性方面具有累加作用。2.3II型糖尿病合并MS的常用方药本组病例治疗过程中共涉及药味107味,分别统计方中每味药物的使用频率,其中出现率超过50%的药味有:丹参94.21%、鬼箭羽90.55%、夏枯草90.24%、泽泻87.20%、茵陈82.32%、瓜萎61.28%、黄关81.10%、麦冬79.57%、玄参78.96%、牛膝75.61%、生地75.30%、太子参75.30%、黄连71.95%、茯苓70.43%、白芍66.77%、陈皮62.50%、枳壳62.50%、大黄62.20%、山萸肉60.37%、天麻60.37%、钩藤60.37%、半夏54.57%、丹皮53.05%。可以看出,活血化痰,清热利湿药使用最多,其次为益气养阴药,这与前面症状和症候统计的结果是基本一致的。3讨论代谢...

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