血清HBsAg定量检测及探讨

血清HBsAg定量检测及探讨-从检验者角度看HBsAg定量航若免疫发比检测技术在临床实验室普及应用.对HBVMi免疫学标志物(HBV-M,或称乙肝“五项”)的定就检测II渐成为现实•并迅速被临床认识及认可。M-HBs(HBV农面抗体)是最早被实现定就检测的折标•目前普遍采用粕0标准定就.结果以IU/L为单位.其线性范围可达lOOOIU/Lo研究认为自然感染HBV痊愈后产生的抗・HBs介于1O-1OOIU/L,足以对HBV起到保护作用。有效的HBV疫苗接种所产生的抗-HBs多大于1OOIU/L,抗-HBs小于10IU/L是HBV免疫的临界量值。在肝移植术后针对HBV的被动免疫治疗过程中抗-HBs定量值也十分有用.可以用来估算乙肝免疫球蛊白(HB【G)的用量及给药间隔。可见抗-HBs定址対于乙肝防治发挥了巫要作用。近期肝病治疗界对HBsAg定盘再次给于了岛度关注.以血済HBsAg定暈作为慢乙肝抗病毒疗效观察及治疗终点预测已得到国际认可。我们对2004年1月至今五年内涉及HBsAg定量的文章进行检索,以HBsAg定塑作为主题词,检索中国知网(中国学术文献网络出版总库),共查到45篇相关文献。在PubMed使用HBsAgassay与HBsAglevel作为主题词,査到相关文献32篇。综合这些文献的结论大致如下:1)血HBsAg定慑分别与HBVDNA定最及肝内cccDNA定最存在相关性;2)血清HBsAg定;g可作为干扰素或核昔类似物抗病毒疗效及治疗终点的评估指标。在实际工作中.我们也经常而临临床与检验界同行对HBsAg定呆的询问。作为一项新的检验抬标.如何发挥HBsAg定呆在IIBV诊疗中的作用.需要临床医生与检验人员共同努力.合理应用并理解血淸HBsAg定呆检测中可能存在的问題》1.HBsAg的本质1963年澳大利亚科学家Blumberg首次发现澳大利亚抗原(后简称“澳抗”)°后来研究表明“澳抗”既是HBY表面的膜蛋白颗粒.因此将“澳抗”改称为HBV表面抗康(HBsAg)oHBsAg是HBV感染的重要血清学标志物,其可诱导机体产生抗-HBs抗体,后者是有保护性的中和抗体。己知HBsAg有9种血淸亚型,是由一个特异的共同抗原决定鎂V和至少两个亚型决定簇“d/y”和5/严所决定•我国最常见的血淸型为那伽、adroHBsAg在HBV表面的结合松散,容易脱落入血‘HBsAg在血済中以三种形式存在:一种是小球形颗粒,直径22nm;一种足丝状或管形颗粒,直径22nm,长200-700晌被认为是小球形颗粒的集合。两种颗粒均不含HBV遗传物质.因业不具有感染性;此外.一些结合在包朕衣面的HBsAg与HBVDM共同构成完整的病奇彼隸为I“)nc颗粒.I“)nc颗粒有很强感染性。在HBV感染者血清中.小球形颗粒最多,Dane颗粒最少.非感染性HBsAg颗粒与Dane颗粒之比可达103-10\人感染HBV后绝大多数外周血可出现HBsAg.含呆在5ng/ml~600pg/ml之间,高者可达2000ug/ml°HBsAg与Dane颗粒的这种:&值差异与关系不固定性.无疑会彫响HBsAg定量值对曲2颗粒的相关性的推算。2.HBsAg检测的瓶颈■钩状效应免疫学检测中的钩状(Hook)效应指抗原抗体结合反应中•结合的强弱及结合的多少与抗原抗体的比例有密切关系•由于某成分过量而〜可导致抗原抗体反应诫弱找至出现假阴性结果。钩状效应在一步法的ELISA检测中农现十分突出。在HBV-M的检测中,常见到HBeAg.抗-HBc强阳性而HBsAg呈阴性或弱阳性的标本,英中相当一部分是由丁•钩状效应导致•原因正在于血済内有大量的游离HBsAgoirilif大多数液相发光试剂检测HBV-M时采用了两步法,钩状效应的影响有所减弱.但并未完全消失。我们实验室対某知名发光噸理的进口试剂检测HBsAg的钩状效应进行观察•髓机选取3份HBsAg.IIBeAg与抗HBc阳性的三份标本,系列稀释后检测HBsAg.发现HBsAg结果仍受钩状效应影响.随着稀鏗比例増加,HBsAg的C0I值逐渐增加(表1)。可见.即便基于发光原理的HBsAg检测试剂.钩状效应仍然存在。冇的临床医生谋把代表半定眾的C0I值当做定导临床.可能遇到当患者HUVDNA卜降.反而HBsAg的C01值升高的现彖,就是询状效应対HBsAg检测的彫响。此类反应在其它研究中也有报道.表1应用某进口发光试剂检测三例e抗JM阳性恵者HBsAg结果标志物HBsAg稀释HBeAHBcA标本/(C0I)811:lx2:41:81«161:321641:/C0I/C0IA3.2486.5969941■13731175620675182210.00B7.2312.46461610323568425660674136050.00C0.9491.192022213104539465575...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

确认删除?