常规VSD及改良VSD治疗手足外科难愈性伤口临床探究【摘要】目的：观察常规封闭式负压引流技术(VSD)与改良VSD治疗手足外科难愈性伤口的临床疗效。方法：70例手足外科难愈性伤口患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组采用改良VSD治疗，对照组采用常规VSD治疗，观察两组临床疗效和上皮化时间、愈合时间、引流液细菌培养阳性率、引流管堵塞率、创面愈合率差异。结果：治疗组总有效率91.18%,对照组总有效率71.43%,两组比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论：改良VSD较常规VSD治疗手足外科难愈性伤口疗效确切，且能缓解VSD治疗期间存在的堵塞问题，值得临床推广应用。【关键词】常规VSD；改良VSD；手足外科；难愈性伤口ClinicalResearchofConventionalVSDandImprovedVSDonTreatingRefractoryWoundsoftheFootSurgery/WEIChang-nan,LUOHong-bin,QIANAi-lian.//MedicalInnovationofChina,2012,9(33)：051-053[Abstract]Objective：TostudytheclinicalresearchofconventionalVacuumSealingDrainage(VSD)andImprovedVSDontreatingrefractorywoundsofthehandandfootsurgery.Method：70patientswererandomlydividedintotreatmentgroup(35cases)andcontrolgroup(35cases)・ThetreatmentgroupwastreatedbyimprovedVSD,whilethecontrolgroupwastreatedbyconventionalVSD・Theefficacyandthedifferenceofepithelializationtime,healingtime,woundhealingrate,thefluiddrainagebacterialculturepositiverate,drainagetubeblockagerate,andwoundhealingrateofthetwogroupswereobserved・Result：Thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas91.18%,thecontrolgroupwas71.43%,thetwogroupsinclinicalcurativeeffecthadsignificantdifference(P0.05)・Conclusion：TheimprovedVSDhasobviouseffectonrefractorywoundsofthehandandfootsurgery,whichcanalleviatetheproblemofcloggingoftheVSDduringtreatment,andit'sworthyofclinicapplication.[Keywords]ConventionalVSD；ImprovedVSD；HandandFootsurgery；RefractorywoundFirst-author"saddress：SanshuiHospitalofFoshanChineseMedicineHospital,Foshan528100,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.031封闭式负压引流技术(VacuumSealingDrainage,VSD)是近年来发展起来的一种创面治疗新技术，最早主要运用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面，目前已被广泛应用于急、慢性创面，是骨科和外科领域的革命［1］。手及足部皮肤缺损及糖尿病足等所致难愈性伤口或创面是手足外科面临的难题,有研究表明,VSD虽能有效治疗手足外科难愈性伤口或创面，但仍存在并发症，如难以应用外用药物、堵塞问题等。为有效解决VSD运用过程中存在的堵塞问题，笔者采用改良VSD(常规VSD+对流冲洗)治疗本病，并与常规VSD对照,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院手足外科门诊和住院部2010年4月-2012年3月难愈性伤口患者共计70例。纳入标准：⑴因各种外伤导致的慢性皮肤伤口持续1个月以上，久治不愈,伤口情况无好转或者持续恶化，皮肤创面最小直径大于3cm；(2)未应用VSD治疗；(3)本科门诊或住院常规清创换药7d,创面仍未改善者；(4)创面污染较重，有的甚至经常规换药后无效，无法行一期闭合创面的处理。70例患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组男21例，女14例，年龄3广65岁，平均(47.22土4.65)岁；对照组男19例，年龄女16例，年龄32〜68岁，平均(46.89±4.23)岁。两组性别、年龄等资料经比较，差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2材料（l）VSD：由武汉维斯第公司生产，规格:15cmX10cmX1cm及5cmX10cmX1cm两种，内置多侧孔硬质硅胶引流管，可根据需要修剪；（2）生物透性黏贴薄膜:英国施乐辉有限公司生产，尺寸：15cmX20cm,主要成分为丙烯酸和聚氨酯；（3）对流冲洗管：普通输血器硅胶管（河南飘安卫生材料公司生产）；（4）冲洗液：0.9%生理盐水（四川科伦药业公司生产）；（5）负压源：均使用中央负压吸引器持续吸引。1.3方法两组在常规抗感染治疗基础上，加强营养支持。针对基础疾病，采取对症治疗，或与相关专科医生制定诊疗方案。1.3.1对照...