1例视神经脊髓炎病患者的护理字玲琴（云南省保山市昌宁县昌宁天和医院云南昌宁678100）【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085（2013）16-0417-02【摘要】视祌经脊髓炎是好发于青少年的脱鞘疾病。该病病程长，愈后功能恢复不理想，从而影响患者正常生活。因此做好此病的护理尤为重要。木文分析总结了1例视神经脊髓炎病患者的资料，并有针对性地实施了心理护理和预防各种并发症的护理，使病人对该病有了进一步的了解，从而积极配合治疗。【关键词】视神经脊髓炎康复训练护理视神经脊髓，乂称Devic病，是以同时或先后发生视神经及脊髓受累为征候的脱鞘疾病［1］。木病好发于青年，男女均可能患病，临床表现为眼球及脊髓受累，都有不同程度的视力下降，双下肢相应的躯体感觉，躯体运动和植物神经功能障碍，病程长，愈后功能恢复不理想是木病的特点。6月收治此病患者1例，现将护理体会报道如下。1病例介绍女，18岁，因淋雨后出现头痛、腰痛、呕吐10天，到当地医院就诊,诊断为“脑炎”对症治疗一星期后，无明显改善，病情进行性加重，伴视物障碍，转入我院。查体：神清、精神差、腹胀、四肢肌张力低下，腱反射消失，双上肢肌力3+级，双下肢肌力I级，浅感觉减退，深感觉存在，视力下降，视物模糊，被动体位，并留置有双腔尿管，伴有痛性痉挛和Lhermitte征。2护理2.1心理状态与心理护理2.1.1心理状态（1）病情突发、急重，并伴有生活不能自理、无心理准备，对疾病的恐惧心理，使患者处于紧张的状态；（2）对治疗缺少信心，担心会有残疾；（3）高额的医疗费也增加了负担使之产生负疚心理。2.1.2心理护理（1）建立良好的医护患关系；（2）患者较年轻应鼓励其树立战胜疾病的信心，同吋指导家属积极参与，协助安排病人的日常生活及治疗，使患者以愉快的心情接受治疗；（3）要与患者不断的交流、沟通使之懂得只奋早日康复才能从根本上减轻家庭的经济压力。2.2激素并发症的预防和护理2.2.1感染护士应加强患者的病情及体温、脉搏、呼吸、血压观察，并教会病人深呼吸及有效排痰的方法。在治疗期间，除严密观察外，在做各项治疗操作吋，应严格执行无菌操作原则。2.2.2防治消化道出血在治疗期间要注意观察胃肠道症状及大小便颜色、性状及量，在冲击治疗的向吋，给了西米替丁0.8mg,静脉滴注，每日一次，以防治消化道出血。并鼓励患者进食易消化的食品。2.2.3水电解质失调早期应严密监测血压，如血压过高应给予降压药，并给予低盐饮食，在后期出现利尿吋，应注意补钾及适当进食含钾丰富的食品。2.3预防便秘嘱患者多食用含纤维素饮食，每天早上饮1杯温开水或淡盐水，避免吃过度煎炒的食物，适当吃有润燥通便之品，如：香蕉、核桃、西红柿等［2】。并且结合祖国传统医学，每日按摩两足的胃反射区、小肠反射区、升结肠反射区、横结肠反射区及直肠和肛门反射区，每日一次，每次各穴位3—5min。慎用泻药以免造成胃肠功能紊乱及药物依赖和腹泻不止。2.4预防褥疮每2小吋为患者翻身1次，翻身时采用单人协助翻身法；并且使用活洛汕给患者按摩受压各部位，每天两次，每次30min，冋吋保持病人床单元整洁、干燥、无渣屑。做到七勤：勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤检查、勤交待，以减少压疮的发生。2.5腰穿术后护理常规术后要去枕平卧4一6h，但由于患者不能长吋间采取一种卧位，所以我们在患者腰穿术后采取每2小时协助患者翻身一次，翻身吋保持头部维持在人体矢状线水平，并且观察受压部位的情况对存在的问题及吋纠正。2.6泌尿系感染的预防及护理保持床单位整洁，及时更换衣裤，并II每hl更换引流袋，及每2周更换全套导尿装置。重视会阴部的清洁护理，引流袋放置应低于床位，避免尿液反流，并且观察记录尿液的量、颜色、性质及有无沉渣。每2小吋排尿1次，排尿后夹闭尿管。并严格无菌操作。2.7康复护理2.7.1重建正常的排尿功能（1）保证病人每天白天的摄入液体量在2000—3000ml,但入睡前应限制饮水量减少夜间的尿量；（2）帮助患者建立规则的排尿习惯；（3）指导病人进行盆底肌的锻炼。2.7.2运动功能的康复锻炼我们向病人及家属讲解康复锻炼的重要性，并II指导病人进行康复锻炼。（1）肌力增强训练；（2...