创伤手术、产前、透析前、输血前四种传染病结果浅析杨向军1耿芳2（1大同市第三人民医院输血科037008;2大同市第三人民医院检验科037008）【摘要】目的：通过了解患者在住院前携带传染病情况，探讨传染病四项筛查对医患双方的意义。方法：对5080例入院创伤手术、产前、透析前等需进行侵入性操作或内科治疗需输血的患者进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（TP）检测，TP阳性者送当地疾病控制中心进一步核查确证。结果：5080例检测中HBsAg阳性297例，占5.85%;抗-HCV阳性77例，占1.52%;TP阳性12例，占0.24%；抗-HIV阳性0例，占0%。结论：患者在住院前己患有或携带以上四种部分传染病总的阳性率为7.60%。患通过入院四项传染病检测能够明确区分院内感染或非医院内感染，是保护医护人员和其他患者的正当利益的重要手段，也是解决医疗纠纷的法律依据。【关键词】传染病院内感染【】R183【文献标识码】A【】2095-1752（2012）06-0372-01随着经血液传播途径感染的传染病发病率逐年升高，由院内感染引发的医疗纠纷也不断的出现。因此，充分了解传染病患者在医院的分布情况，在侵入性医疗操作前，做好消毒隔离措施，才能有效控制传染病在医院内发生交叉感染。1资料与方法1.1标木：对2008年7月至2011年7月在我院临床各科室中请输血或手术、生育及透析的5080例患者进行回顾性调查分析。其中男2740例，女2340例。年龄最小1岁，最大96岁。1.2仪器和方法：1.2.1仪器：安图酶标仪，安图洗板机1.2.2试剂：1.2.2.1HBsAg和抗-HCV、HIV检测采用双抗体夹心ELISA法，试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供。1.2.2.2梅毒初筛试验：采用TRUST法，试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供。1.3统计学处理统计方法测定数据采用MicrosoftExcel2007软件进行处理。2结果2.1传染病四项指标检出情况，见表1。表15080例患者HBsAg、抗-HCV、抗HIV、抗TP检出情况项目HBsAg抗-HCV抗-HIVTP总计阳性例数（例）29777012*386阳性率(%)5.851.5200.247.60*12例TP阳性者送当地疾病控制中心核查确证，12例均为阳性。2.2创伤手术、产前、透析前、输血前阳性患者分布，见表2表2创伤手术、产前、透析前、输血前HBsAg、抗-HCV、抗TP、抗HIV阳性患者分布项目创伤手术产前透析前输血前总计总例数（例）38144933264475080阳性例数（例）2201136119386阳性率(%)5.772.2311.0426.627.603讨论我国是慢性传染性肝炎高发区，堪称“肝炎大国”。流行病学调査表明：我国至少有8亿人感染过乙型肝炎，而我国人群中的乙肝表面抗原携带率10.34%［1】。一般人群抗-HCV阳性率为3.2%。各地抗-HCV阳性率有一定差异，西南、华东、华北、西北、中南和东北分别为2.5%、2.7%、3.2%、3.3%、3.8%和4.6%［2】。艾滋病和梅毒的感染率也呈现出明显上升趋势。我院本组5080例传染病中，病毒性肝炎中的乙型肝炎高居首位；其它血源性传染病，如丙型肝炎、梅毒所占比例也不少.所以医务人员面临严峻的职业暴露危险。由于医院工作环境和服务对象的特殊性，医务人员特别是护士接触锐器机会多，因此发生针刺伤的机会也多。据报道，医务人员因职业感染血源性传播疾病的危险性是普通人群的2〜19倍,并H80%归因于针刺伤。已证实职业性针刺伤可以传播20多种疾病，其中最常见的是HBV、HCV«医护人员应加强自我保护，在诊疗过程及操作时采取隔离保护措施，防止感染。据报道，患者HBV、梅毒的感染率人人超过同期自然人的感染率［3］。我院调查数据表明患者在住院前已患有或携带以上四种部分传染病总的阳性率为7.60%。这部分患者在住院前及相关治疗前就已有感染，如事先未进行HBsAg、抗-HCV、抗HIV、抗TP等指标的检测，而在输血、手术或治疗后发现感染，就冇可能被患者误认为医院感染，医疗纠纷的发生在所难免。输血前、手术前及奋创性治疗前患者的血液传染性4项指标的检测奋利于病房管理，避免和预防交叉感染。可见，对所冇入院患者检测传染病4项指标，对保护医患双方的合法权益，具有重要的临床意义［4］。参考文献［1］中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)［«...