抗HCV筛查血液透析患者丙型肝炎病毒感染的风险[摘要]目的研究单测丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）的模式与血液透析患者中丙型肝炎病毒（HCV）漏检率的关系，探讨丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg）检测作为降低血液透析患者丙型肝炎病毒感染风险的可行性。方法经ELISA法检测抗-HCV均为阴性的181例血液透析患者作为研究对象，分别于90d、180d同时ELISA法检测抗-HCV和HCV-cAg，其阳性标本采用荧光定量逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）进行HCV-RNA确认。结果181例血液透析组中HCV漏检9例（漏检率4.97%），外科手术组HCV漏检1例（漏检率0.55%），差异有统计学意义（P<0.05）；11例HCV核心抗原阳性标本确认10例HCV-RNA阳性，阳性符合率90.9%（10/11）。随访对象第90天、180天，联合检测（抗-HCV和HCV-cAg）阳性率分别为5.52%和6.08%，抗原抗体同时出现阳性的比率分别为30%和36%。结论联合HCV-cAg检测有益于提高血液透析患者的阳性检出率，降低透析进程中患者之间丙型肝炎病毒交叉感染的风险。[关键词]丙型肝炎；血液透析；病毒抗体；核心抗原[]R459.5[文献标识码]B[]1673-9701（2015）09-0100-04RiskofantiHCVscreeningforhepatitisCvirusinfectioninhemodialysispatientsZHANGWuzhan1CHENJunhua1LIUShenghua2CHENHaijun31.ClinicalLaboratory，WenrongHospitalof激nhuaCityinZhe激angProvince，激nhua321000，China；2.DepartmentofNephrology，WenrongHospitalof激nhuaCityinZhe激angProvince，激nhua321000，China；3.DepartmentofInfectionDiseases，theCentralHospitalof激nhuaCityinZhe激angProvince，激nhua321000，China[Abstract]ObjectiveTostudythecorrelationbetweenpatternsofsingletestofhepatitisCvirusantibody（anti-HCV）andmissrateofhepatitisCvirus（HCV）inhemodialysispatients，toexplorethecoreantigenofhepatitisCvirus（HCV-cAg）detectionasthefeasibilitytoreducetheriskofhepatitisCvirusinfectioninhemodialysispatients.MethodsSelected181hemodialysispatientsastheresearchsubjects，whoseanti-HCVtestswereshownasnegativethroughthemethodofELISA.In90daysand180days，ELISAmethodwasusedtodetecttheanti-HCVandHCV-cAg.Positivesamplesbyfluorescencequantitativereversetranscriptionpolymerasechainreaction（RT-PCR）weredetectedbyHCV-RNA.ResultsHCVhad9casesmisseddetectionin181hemodialysisgroup（missrate4.97%）；Surgicaloperationgroupwas1case（missrate0.55%）.Thedifferenceofthetwogroupsbyχ2testwassignificant（P<0.05）；11casesofHCVcoreantigenpositivesampleswereconfirmedto10casesofHCV-RNApositive，thepositivecoincidenceratewas90.9%（10/11）.Subjectswerefollowedupforthe90thdayandthe180thday，thecombineddetectionofanti-HCVandHCV-cAgpositiverateswere5.52%and6.08%.Theantigenandtheantibodyappearedatthesametimethepositiverateswere30%and36%.ConclusionCombineddetectionofHCV-cAgishelpfultoimprovethepositiverateofhemodialysispatients，andreducetheriskofhepatitisCvirusinfection.[Keywords]HepatitisCvirus；Hemodialysis；Virusantibody；Coreantigen血液透析作为目前治疗终末期肾脏疾病的一种重要手段，其患者经血液系统的开放性治疗，罹患感染性疾病的风险远高于其他人群。病毒性肝炎是维持性血液透析的主要并发症之一，而由于缺少疫苗，患者免疫力低下且需要输血治疗，血液透析患者是感染丙型肝炎病毒（HCV）的高危易感人群[1]。近年来不断加强的输血前感染检测以及对供血者实行血清抗-HCV抗体的筛选，输血引起的HCV感染明显减少。透析患者之间的医院内感染或许会成为主要途径，这可能与患者免疫功能低下、透析单位管道冲洗不彻底、透析器及管路复用等因素有关。因此减少医院交叉感染，首要应早期诊断。维持血液透析患者每半年进行实验室感染性指标检测，实行阴阳分区分机，目前是血透前的常规程序，但对于丙型肝炎感染指标的检测，大多实验室往往是检测丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV），阳性再测HCV-...